手脚不利索 警惕糖尿病

3年前，一种疾病找上了门，李先生的身体开始出现各种症状——脚抽筋、常颤抖、脚干、出现裂口、手麻，甚至扣不上扣子……这些看似常见的症状却在时时困扰着李先生。据专家介绍，有一种疾病的患者，有60%的人都会出现这种并发症。专家强调，这种疾病严重时会导致残疾，每30秒钟就有一位患者因这种病而截肢。如何及时及早发现这种疾病？专家现场带健康学员三招自测。BTV生活《全民健康学院》邀北京大学第一医院神经内科研究室主任袁云为您揭秘这种疾病。

糖尿病神经病变严重时可能会截肢

袁主任表示，扣子系不上，出虚汗，心慌，这些是低血糖的表现；走路不稳，感觉障碍，冬季脚裂，皮肤营养差，这是糖尿病神经病变的表现。根据李先生目前的身体状况，有很明显的糖尿病周围神经病变，“走路不稳，神经损伤已经非常严重，当神经损伤非常严重的时候，它对神经、对皮肤的支配就比较差，别人碰一下知道疼，他碰一下不知道，伤的轻重不知道，很容易引起脚上的外伤，外伤之后（伤口）不长，感染就发生溃疡，溃疡以后形成糖尿病足，严重的时候腿可能要截肢。在大医院里经常能看到这样的病人，由于早期不注意，后来就发生截肢的现象，如果注意这个问题，及时治疗，还有一些病人可以挽救过来。”

正如专家所说，如果糖尿病周围神经病变神经损伤严重，会导致感觉消失，在没有知觉的情况下，很容易造成皮肤外伤、皮肤溃疡形成糖尿病足，如果控制不当，会有截肢风险。

糖尿病神经病变是II型糖尿病最常见的并发症

糖尿病神经病变的概念：1.是糖尿病患者；2.周围神经病变与糖尿病有直接关系。 糖尿病神经病变的特点：

1.高患病率：60.3%的糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变；

2.起病隐匿：30%-40%糖尿病周围神经病变患者早期无症状，不易被察觉；

3.易漏诊：大于50%轻中度糖尿病周围神经病变患者被漏诊。

糖尿病周围神经病变的原理

在节目现场，专家和主持人以水枪为道具演示了糖尿病周围神经病变的原理。水枪相当于我们的神经，当神经传导正常时，水枪可以击中前方的手靶子，当水枪中放入可乐，糖分增加，水枪就不能击中手靶。也就表示神经在高糖的作用下传导中断，不能正常进行感觉传导。

糖尿病周围神经病变何时可能发病

糖尿病周围神经病变什么时候可能发病？选项有三个：A.未确诊糖尿病；B.糖尿病3年；C.糖尿病1 0年以上。袁主任表示这三个选项都对。未确诊或刚确诊糖尿病也会出现神经病变。少数病人在糖尿病前期已有糖尿病周围神经病变，10%初次诊断为Ⅱ型糖尿病的患者已存在DPN（糖尿病周围神经病变），但多数还是患糖尿病3年、10年以上者。

三大测试自测周围神经是否出现病变

测试一：穿珠子游戏。将10粒珠子穿在线上，看谁穿的快。 知识点：穿珠子是精细动作，可检测手部触觉的精准性和手部的活动力量，周围神经损伤之后，一是准确性不好，二是力量差，动作就慢，穿珠的动作就要差一些。

测试二：牙签测试。利用牙签和专业测试工具检测感觉神经。糖尿病周围神经病变更多见的是感觉神经病变，要查一下痛觉在哪个地方减退。用牙签从手尖开始向上轻触，检测感觉神经是否一致。痛觉轻的地方就说明周围神经有问题。

知识点：糖尿病神经病变引起的脚麻有几个特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。

膝跳反射：小腿应自然弹起，如无反应，说明周围神经受损。

测试三：曼氏（MANN）平衡测试。一脚前一脚后站在一条直线上，把手伸向前方，手心向上，平举胸前，一般站一分钟左右就可以。先睁眼站，后闭眼站，如闭眼时站不稳，说明周围神经受损。

知识点：神经病变无法单脚站立，是老年人摔倒的一大原因。

这三种方法在临床上用于所有的周围神经病变的检查，来检查病人的浅感觉是否有异常，是通用的方法。

专家提示：如自测发现问题，应及时去医院做专业神经传导检查。

预防周围神经病变有法宝

1.补充维生素B12。哪些食物可预防周围神经病变？选项有四个：A.坚果；B.牛奶；C.猪肝；D.大蒜。袁主任说，糖尿病周圍神经病变的老年患者中很多人缺乏维生素B12，它会导致同型半胱氨酸增高，会引起周围神经损害。在以上几种饮食里，猪肝的维生素B12含量较多，特别是有慢性胃炎的病人，更容易维生素B12缺乏。对维生素B12缺乏的病人，这些食物可能也不够，要单独补充维生素B12。维生素B12是神经系统不可缺少的维生素，老人及慢性胃炎患者是易缺乏人群，应注意定期检查。

2.银杏叶代茶饮。干银杏叶泡水每日饮用，预防毛细血管壁损伤造成的周围神经病变。