大病不出县 小病不出乡

建立紧密合作机制，让医院“抱团”发展;畅通双向转诊“绿色通道”，使群众获得大医院便捷服务……作为医改重要一环，近年来，重庆大力推动医联体建设，“下沉”优质医疗资源，“做强”基层医疗服务能力，全市县域内就诊率达到九成，患者有了实实在在的获得感。

专家“下沉”基层 一年多前，重庆医科大学附属第一医院泌尿外科的专家张尧来到梁平区人民医院泌尿外科挂职。张尧扎根基层，是梁平区人民医院与重庆医科大学附属第一医院“牵手”共建医联体的结果。

专家资源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家门口就能享受大城市三甲医院的专家服务，医疗费用还节省不少，又省心又划算。”患有左肾上腺嗜铬细胞瘤的周成义是实实在在的受益者，老周在梁平区人民医院做了手术，并取得成功。

在医联体内，借助信息化远程诊疗等平台，能让更多专家“贴近”患者，“用活”优质医疗资源。“近两年，梁平区人民医院搭建了‘放疗云平台系统，针对肿瘤疑难杂症，可与重庆大学附属肿瘤医院放疗专家实时连线，交流诊治信息，细化放疗方案，病人诊治更加精準有效。”梁平区人民医院肿瘤科主任陈威龙说。在重庆，随着越来越多大医院与基层医院合作，共建医联体，大幅提高大医院优质医疗辐射范围。

破解大医院“拥堵病” 长期以来，各地医疗资源分布不均，医疗服务“薄弱在基层，短板在农村”，加剧了“看病难、看病贵”。要破解大医院“拥堵病”，其中一条途径，就是依托医联体，实现上级医院有效帮扶，提升基层医疗服务能力，推动医疗资源合理配置、均衡布局。

在重庆綦江区人民医院，肾病诊疗曾是医院一项短板。“最初，科室只配置两套透析机，经过肾脏病规范化培训的医生只有1人。由于专业能力弱，区里多数肾脏病人都需上转。”该院肾内科主任高正兰说，如今在医联体内，上下级医院开放技术、人才培养通道，肾内科每半年要派一名医生，到重医附一院学习相关诊疗技术。上级专家也定期到基层医院“传帮带”。如今，綦江区人民医院肾内科已成为重庆市临床重点专科，每年接诊住院患者超过1300多人次，肾病患者基本实现不出区就能治疗。

据重庆市卫计委统计，目前重庆已建成各类医联体130多个，依托医联体“强基层”，基本实现“大病不出县、小病不出乡镇”。

突破双向转诊“肠梗阻” 在一些地方，群众看病难，一大症结还表现在医院间分级诊疗机制不畅，上转、下转都有难题。医联体建设，其中一个着力点，就是在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，推动检验检查结果互认、规范转诊标准、推广转诊优先预约、开辟转诊绿色通道，突破双向转诊的“肠梗阻”。

近年来，以急性心肌梗死为代表的急性胸痛类疾病致死、致残率居高不下。为此，重庆市专门组建胸痛中心联盟，设立24小时绿色转诊通道，保障急性胸痛患者及时得到科学救治。重庆市卫计委医政医管处处长王世纯介绍说，各级医院组建医联体后，各类急诊病例通过绿色通道及时上转，真正使急病、疑难杂症患者得到快速有效治疗。