实证教学在医学教育中的应用探讨

宋宇

摘 要：医学以人体为主体，纷繁复杂，传统的教学过程以教师讲授为主，进行“填鸭式”教学，很难有效激发学生的学习动机，培养学生的实战经验。目前医学教学方法不断推陈出新，模拟教学逐渐成为主体，近年来实证教学慢慢开始引入，成为模拟教学的有效补充。因此，笔者通过自身的教学实践，使用实证教学的方法发挥学生主观能动性，积极培养学生思考和解决问题的能力，以期为医学教学方式提供新的思路和方法。

关键词：实证教学 教学方法 医学教育

医学教学是一项繁重的工作，因为医学主要面对病人，群体带有特殊性，往往不允许有一丝错误，否则可能导致严重后果。因此如何进行有效的医学教育是摆在广大医学院校的一个难题，传统的医学教育主要由“教”和“学”两部分组成，教师处于教学的主体地位，学生处于被动接受的地位，往往只注重知识的传授，而忽略对学生能力的培养。因此模拟教学逐渐出现，允许学生可以在模拟人身上反复训练，从而有直观感受[1、2]。但在临床实践中，患者的症状往往比较复杂且非典型，准确甄别病情不仅要求医护人员有丰富的专业知识，更要求他们具有随机应变解决问题的能力。因此，实证教学近年逐渐引入，成为模拟教学的有效补充。因此，笔者通过自身的教学实践，试图寻找一些临床医学教学的新思路。

一、设计教学方案

1.学生分组

参与本次课题研究的为临床医学专业的学生，总人数30人，每次带教10人，并将这10人随机分成2组，每组有学生5人，每组分别研究一个病例，所有的学生在临床见习之前都完成了有关医学的所有理论课程。见习带教前一周将病例提前告诉学生，以便小组成员通过查阅资料了解病例。

2.见习带教

见习带教一共所需时间为80分钟，时间分配如下：1、两小组讨论交流（50分钟）—两小组成员根据查阅的资料陈述病情分析结果及解决方案，并相互提出对方的不足，互相补充。并由教师进行跟随点评；2、总结（20分钟）—由带教老师进行总结，归纳不同病例的解决方案；同时对检索的资料权威性进行指导，指导学生课后寻找相应资料；3、布置课外作业（2分钟）；4、倾听学生反馈（8分钟）—学生反馈内容既可涉及专业知识上的疑惑，也可涉及对教学方式方法提出的建议和看法。

二、实证教学在医学教育中的地位

在现代医学教育中，经历了几个阶段，一是纯粹“填鸭式”教育，主要由“教”和“学”两部分组成，学生被动地学习，往往效率差，且没有直观感受。二、模拟教学的出现，学生可以在模拟人身上反复训练，从而有直观感受。三、实证教学的出现，主要是“以问题为中心的教学方法”，将这种方法应用在医学教学工作中，能有效的转变传统的教学理念，改变传统的教学方法，也可改变学生在教学过程中的被动地位。越来越受到大家的重视。

1.提高了学生主动学习的能力

在实证医学教育中，教师的任务不仅仅是教，更多是如何在临床教学中进行引导，通过给学生分组，小组内成员之间的研究和探讨，学生的学习积极性得到了很大的提高，学习效率能够得到有效的提高。学生能够将自己所学到的医学知识应用到解决实际问题中，也能够起到举一反三的作用。学生自主解决之后，教师应予他们充分的鼓励和肯定，确定学生在这个过程中的主体地位，激发学生对学习的兴趣，有效的培养了学生的荣誉感，也激发了学生发表意见的欲望。同时老师可提供一些课堂上没有的知识，例如如何文献检索，论文书写等，大大地勾起学生的学习热情，对将来临床工作将有很大的帮助。

2.加强了医学教育中理论与实践的联系

传统的“填鸭式”教育，主要由“教”和“学”两部分组成，学生被动地学习，往往没有直观感受，且学生兴趣缺乏，学生只是熟悉理论知识，在实际操作中并不能学会变通，碰到实际病人，往往束手无策，感觉上了“假学”。通过实证教学，学生对相关医学知识的理解能够加深，带着问题学习，往往事半功倍，且学生主观能动性明显提高，为学生以后的临床學习和工作打下坚实的基础。也有助于提高学生独立解决问题的能力，对学生的发散思维进行开发。

3.加强师生沟通

在医学教育过程中，以问题为基础的教学方法的应用，能够促进学生与老师之间的沟通和交流。作为一名医学教师，笔者在日常教学过程中，所扮演的角色就是引导的角色。笔者在课堂上会给学生创设一个空间，学生在这个空间内能够自由发挥。为了加强对学生的引导，医学教师的目光还应该更加长远，让学生学会自主学习，重视学生在课堂上的创造性，与此同时，笔者还注重课堂上的教学氛围，努力营造一种轻松愉快的教学氛围，这样就让学生感受到了平等，促进了教师与学生之间友好关系的形成。

结语

综上所述，实证教学在医学教育中的地位逐渐凸显，将其应用在医学教育中，能够扭转传统的医学教育模式，为课堂教学注入新鲜的活力。同时，这种教学方法更加注重学生的主体地位，提高学生的自主学习能力，意义十分重大。

参考文献

[1]杨霞，王淑丽，周芸，王斌全.医学模拟教学与素质教育.山西医科大学学报.2009；11（3）：284-285.

[2]薛磊，李建华，徐米清等.医学模拟教学模式的研究和探索.中国高等医学教育.2011；4：72-73.