基于新型临床信息系统医生工作站的设计与应用

谢同玲

摘 要：本文结合作者多年的工作经验，阐述了在现有的医生工作站系统功能基础之上，新的临床信息系统CIS与控费系统深度融合，以“性能提升、界面美观、操作简便、部署方便”为目标，整合系统功能，优化操作流程，实现 “智能化、一体化、集成化、专业化”，提升临床医生使用效率和管理效率，真正实现临床信息系统的“辅助”效果。

关键词：临床信息系统（CIS） 控费系统 医生工作站

中图分类号：TP311.52 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）04（a）-0017-02

临床信息系统的目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，为医生提供临床咨询、辅助诊疗、辅助决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务[1]。传统的医生工作站仅能进行简单的事务处理，且操作繁琐，不能给使用人员带来很大的便利。目前，如皋市人民医院正在加紧推进新型的临床信息系统医生工作站，该系统不仅在性能上和使用上有了很大的提升，同时还采用了结构化的设计，方便医生病历的书写，并结合了国家的相关政策及标准进行研发，与医保控费系统、his系统深度融合，围绕着事前干预、事中控制、事后分析的原则，进行持续的临床操作和质控管理，实现控费闭环，真正开拓临床与管理相结合的运营模式。

1 我院医生站的使用现状

1.1 门诊医生站的使用现状

我院于2012年上半年上线实施了门诊医生站，又在2013年年末部署了合理用药和抗菌药物系统。门诊医生站的上線实现了电子处方和电子申请单的录入，通过医技查询模块及时了解病人的检查检验信息，并通过合理用药和抗菌药物系统规范医生的操作，但是病历的书写仍采用纸质的书写方式，也无法通过系统给患者开具住院证。这在很大程度上不利于患者病历资料的保存和归档，也不利于管理者根据数据进行决策分析和完成质控管理[3]。

1.2 住院医生站的使用现状

2013年年中，我院启用了住院医生站，通过住院医生站的使用虽然也实现了住院医嘱的电子输入和电子申请单的开具，完成了与护士站的衔接，但由于我院的电子病历系统是由另一个软件厂家提供，在病历书写上还存在一定的缺陷，两者经常处于“各自为政”的状态，医生使用起来并不方便。再加上其他种种原因，比如：医保控费、医疗质控方面的不完善都会在在一定程度上使得临床信息系统住院医生站使用存在种种问题，不利于医疗信息安全[2]。鉴于此，我院决定从今年年初开始推行新的临床信息系统CIS。新系统的使用势必会改变我院医生站系统的一些不完善之处，加快我院信息化的发展，全面提升医院智能化水平。

2 我院正在推进中的医生工作站

2.1 门诊临床信息系统的设计与应用

门诊医生工作站使用全新设计的加速引擎，优化数据库访问引擎，使得门诊医生工作站的性能有了很大的提升，基本页面切换时间维持在1s左右。在界面的设计上，采用扁平化风格，针对主要功能界面进行界面功能简化、UI重构，对系统工具栏进行统一设计，使其更形象。在操作上，优化业务流程，分类整合系统中的开关及设置，合并窗口，优化检索匹配流程，精准定位所需数据。使用上，该系统包含多种辅助录入方式，包含诊疗包、申请单套餐、默认用法剂量、常用诊断、历史处方等，以友好的展示方式，极大地提升了用户的体验。在部署上，新型的临床信息系统采用新型软件架构，结合新型自动升级工具，自动监控工具，减少数据维护工作，缩短升级周期，提升升级效率，降低升级风险。

2.2 住院临床信息系统的设计与应用

住院临床信息系统医生工作站以患者为视角进行整合，以诊疗过程为时间轴，使医护分别能够在各自角色的工作站平台中完成对住院病人的所有诊疗工作，同时基于病人360视图，实现患者历史就诊信息的完整调阅、历史医技结果的趋势图分析，同时在临床业务关键环节增加环节质控及知识库应用，显著提高了医嘱执行的及时性、准确性，降低了医疗差错。新的住院医生站主要是为了解决旧系统存在的如下一些问题：集成度低，叠加式发展，产品风格不统一；质控率低，片面式的质控管理，未覆盖全过程。基于以上问题，该系统对临床医护的应用、业务、数据进行集成，以质量控制为核心实现临床业务的有机整合；面向医疗全过程，实行事前、事中、事后的全方位、全过程的质量管理。

3 结语

目前，新型的临床信息系统医生工作站在我院已进入全面上线中，它解决了旧系统中存在的譬如质控、控费上面的问题，规范了医生的操作，提高了医生的工作效率和工作质量，方便了管理人员的医疗管理和医疗决策。伴随着新型的医生站的使用，我院信息化必定会在未来迈上一个新台阶，更快、更好地实现数字化医院的目标。

参考文献

[1] 贺建军，陈衍，韩晟，等.医院信息化建设中的几个问题[J].中国医疗设备，2012，27（5）：76-78.

[2] 王新博.医院信息管理的安全性探讨[J].电脑知识与技术，2014，（20）：4703-4704.

[3] 买丁·都生拜.具有病案质控功能的电子病案系统研究[J].中外医学研究，2014，12（12）：159-160.