生长抑素对结直肠术后早期炎性肠梗阻患者炎性因子及胃肠功能的影响

刘晓庆

[摘要] 目的 探究結直肠术后早期炎性肠梗阻患者采用生长抑素治疗的临床疗效。方法 方便选取该院2014年3月—2016年3月期间收治的直肠术后早期炎性肠梗阻患者96例作为研究对象，按随机数字表法分为两组各48例。其中48例患者采用基础治疗作为对照组，另48例患者在上述治疗基础上加用生长抑素治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、炎性因子水平、胃肠功能情况以及不良反应等。 结果 观察组、对照组总有效率分别为95.83%、81.25%，观察组明显高于对照组（χ2=10.475，P<0.05） 。治疗前两组患者CRP、TNF-α以及IL-6水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者CRP、TNF-α以及IL-6水平分别为（6.52±1.42）mg/mL、（61.23±8.59）ng/mL以及（29.14±5.15）pg/mL，均明显低于对照组的（8.65±1.47）mg/mL、（77.43±8.94）ng/mL以及（38.26±5.28）pg/mL，（t=7.220、9.053、8.567，P<0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、腹部症状缓解时间以及住院时间分别为（2.34±1.02）、（3.26±1.33）、（6.24±2.13）d、（9.45±2.19）d，均短于对照组的（3.41±1.05）、（4.64±1.24）、（8.45±2.28）d以及（11.28±2.26）d，（t=5.064、5.258、4.907以及4.029，P<0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为6.25%、2.08%，两组对比差异无统计学意义（χ2=2.178，P>0.05）。结论 生长抑素对结直肠术后早期炎性肠梗阻患者具有明显治疗效果，能有效改善患者临床症状，降低炎症因子水平，促进患者预后情况，安全性较高，值得临床应用及推广。

[关键词] 生长抑素；炎性肠梗阻；炎性因子；胃肠功能；影响

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0109-04

Effect of Somatostatin on Inflammatory Factors and Gastrointestinal Function in Patients with Early Inflammatory Bowel Obstruction after Colorectal Surgery

LIU Xiao-qing

Department of Pharmacy， Second Affiliated Hospital， Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 014030 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of somatostatin therapy in patients with early inflammatory bowel obstruction after colorectal surgery. Methods 96 patients with early inflammatory bowel obstruction who underwent rectal surgery from March 2014 to March 2016 were convenient selected in the study. They were divided into two groups according to the random number table method. Among them， 48 patients were treated with basic therapy as a control group， and another 48 patients were treated with somatostatin as observation group. The treatment effects， inflammatory factor levels， gastrointestinal function， and adverse reactions were observed in both groups. Results The total effective rates of the observation group and the control group were 95.83% and 81.25%， respectively. The observation group was significantly higher than the control group， （χ2=10.475， P<0.05）. There was no difference in the levels of CRP， TNF-α and IL-6 between the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， the levels of CRP， TNF-α and IL-6 in the observation group were （6.52±1.42） mg/mL， （61.23±8.59）ng/mL and （29.14±5.15） pg/mL were significantly lower than the control group （8.65±1.47） mg/mL， （77.43±8.94） ng/mL， and （38.26±5.28）pg/mL （t=7.220， 9.053， 8.567， P<0.05）. The bowel sound recovery time， anal recovery exhaust time， abdominal symptom relief time， and length of stay in the observation group were （2.34±1.02）， （3.26±1.33）， （6.24±2.13）d， and （9.45±2.19）d， respectively. Both were shorter than the control group （3.41±1.05）， （4.64±1.24）， （8.45±2.28）d， and （11.28±2.26）d， （t=5.064， 5.258， 4.907， 4.029， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation and control groups was 6.25% and 2.08%， respectively， and there was no difference between the two groups （χ2=2.178， P>0.05）. Conclusion Somatostatin has obvious therapeutic effect on patients with early inflammatory bowel obstruction after colorectal surgery. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， reduce the level of inflammatory factors， promote the prognosis of patients， and has high safety. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Somatostatin； Inflammatory intestinal obstruction； Inflammatory factors； Gastrointestinal function； Effects

早期炎性肠梗阻（early postoperative inflam-matory small bowel obstruction，EPISBO）是临床腹部手术后常见的并发症之一，发生率约占腹部手术患者的20%左右，主要由炎症以及创伤所引起[1]。腹部手术患者术后胃黏膜屏障功能较术前明显下降，导致胃肠道血液供应减少，引起胃肠蠕动减少，从而导致严重并发症的发生，影响患者术后的恢复[2]。目前临床上综合治疗效果并不理想，因此如何有效治疗结直肠术后早期炎性肠梗阻成为人们关注的重点。目前发现[3]，生长抑素对炎性肠梗阻具有一定效果，因此该文对该院2014年3月—2016年3月期间收治的96例直肠术后早期炎性肠梗阻患者采用生长抑素治疗，观察生长抑素对患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取96例该院收治的直肠术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象。纳入标准：①经检查和诊断符合直肠术后早期炎性肠梗阻诊断标准[4]的患者；②近期行过腹部手术的患者（1～2周内）；③表现为排气、排便进食后发生肠梗阻症状的患者；④自愿参加该次研究并签署患者知情同意书的患者。排除标准：①排除单纯机械因素、肠坏死、感染等因素导致的肠梗阻患者；②排除资料不全的患者；③排除对该研究用药过敏的患者；④排除有精神障碍、交流障碍等无法配合研究的患者。按随机排列表法分为两组各48例。对照组中男性患者28例，女性患者20例，年龄38～76岁，平均年龄（58.5±4.4）岁。术后发病时间1～12 d，平均时间（6.9±1.2）d。观察组中男性患者25例，女性患者23例，年龄34～78岁，平均年龄（58.2±4.6）岁。术后发病时间1～10 d，平均病程（6.2±0.9）d。两组患者上述资料（性别、年龄、术后发病时间）均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质、酸碱平衡，抗感染治疗，并给予患者肠外营养支持。对伴有蛋白血症的患者给予白蛋白治疗。观察组患者在上述基础上给于生长抑素（思他宁，规格：3 mg/支，批号：H20090929）注射治疗，通过静脉微泵进行注射，6 mg/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果、炎性因子水平、胃肠功能情况以及不良反应等。根据疗效标准[5]，显效：治疗后患者腹胀、腹痛等临床症状消失，排便功能恢复正产个，复查X线、CT无异常；有效：治疗后患者腹胀、腹痛等临床症状明显改善，恢复自主排便功能，复查X线、CT显示梗阻征象减轻；无效：治疗后患者腹胀、腹痛等临床症状无改善，肛门无排便、排气，腹肌紧张，复查X线、CT显示梗阻征象无减轻甚至加重。炎性因子水平包括C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白介素-6（IL-6）。胃肠功能情况观察肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、腹部症状缓解时间以及住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组、对照组总有效率分别为95.83%、81.25%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较

治疗前两组患者CRP、TNF-α以及IL-6水平对比差异无统计学意义；治疗后观察组患者CRP、TNF-α以及IL-6水平均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗后胃肠功能比较

观察组肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、腹部症状缓解时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应包括恶心、头晕、脸红等。观察组、对照组发生率分别为6.25%、2.08%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

早期炎性肠梗阻是临床腹部手术后常见的并发症之一，在排除外界因素引起的肠梗阻外，约有90%的患者在腹部手术后出现炎性肠梗阻，严重影响了患者术后的恢复[6]。若再次进行手术治疗梗阻解除，可能会增加感染、肠瘘等发生率。因此临床上以综合性保守治疗为主，往往效果不够理想[7]。

近年来研究发现，生长抑素对炎性肠梗阻具有一定作用。生长抑素是人工合成环状十四氨基酸肽，具有抑制胃肠消化液分泌、缓解肠腔内聚集液的功效。可一定程度上减轻肠管扩张，促进肠壁血管的血液循环，从而加强黏膜屏障的作用[8]。有学者采用生长抑素对肠道梗阻患者进行治疗[9]，结果显示患者腹痛、腹胀等症状缓解时间仅为（2.6±0.5）d、（2.9±0.6）d，胃肠功能恢復正常。因此该文对该院患者采用生长抑素治疗，结果显示，观察组患者迅速解除肠道梗阻，治疗总有效率明显高于对照组，在各临床指征的观察中，观察组鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、腹部症状缓解时间以及住院时间分别为（2.34±1.02）、（3.26±1.33）、（6.24±2.13）d以及（9.45±2.19）d，均短于对照组的（3.41±1.05）、（4.64±1.24）、（8.45±2.28）d以及（11.28±2.26）d。提示生长抑素可促进肠道梗阻的解除，迅速缓解胃肠道症状，可能与之抑制胃肠液的分泌，改善肠道缺血状态有关。在观察两组患者的炎性因子时发现，观察组患者CRP、TNF-α以及IL-6水平分别为（6.52±1.42）mg/mL、（61.23±8.59）ng/mL以及（29.14±5.15）pg/mL，均明显低于对照组的（8.65±1.47）mg/mL、（77.43±8.94）ng/mL以及（38.26±5.28）pg/mL，（P<0.05）。相关研究显示[10]，炎性肠梗阻患者肠管损伤，导致机体持续应激反应的发生，释放大量TNF-α、IL-6以及CRP，高浓度TNF-α、IL-6增加血管通透性，进一步造成血管内皮的损伤，抑制内皮自我修复。而生长抑素能限制炎性因子TNF-α、IL-6、CRP的分泌和释放，从而降低炎性反应，起到保护肠壁细胞的作用。也进一步解释了观察组治疗效果较好、症状恢复时间更短。在安全性上我们发现，生长抑素并不会增加患者不良反应的发生率，安全性较高。

综上所述，生长抑素对结直肠术后早期炎性肠梗阻患者具有明显治疗效果，能有效改善患者临床症状，降低炎症因子水平，促进患者预后情况，安全性较高，值得临床应用及推广。

[参考文献]

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[7] 彭勃，刘凯东，白月奎，等.静脉点滴高渗氯化钠溶液对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响[J].宁夏医科大学学报，2015，37（7）：816-818.

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[10] 甘华.生长抑素治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效及其对血清炎症因子水平的影响[J].中国现代医生，2016， 54（20）：26-28.

（收稿日期：2018-04-14）