子宫内膜异位是怎么一回事？

2018-10-25张瑜

现代家庭·生活版 2018年10期

生活中，一些女性朋友做姑娘的时候就有痛经现象，但忍一忍也就过去了，并没太在意。甚至有的女性长辈会说，等结婚生了孩子你就不会再疼了，所以这些姑娘结婚后就盼着早日能做妈妈，可并未如愿怀孕。百般焦虑之后，她们来到医院，经医生检查，发现自己是患上了“子宫内膜异位症”，导致不孕。

什么是子宫内膜异位症？

张瑜主任说，女性的子宫内部有一层很像衣服衬里的细胞组织，称为“内膜”，它随着卵巢分泌的激素变化增厚、脱落，又随着经血的排出而恢复原状。正常的月经，子宫内膜脱落碎片会随着经血从阴道排出，而有些女性的子宫内膜碎片却会因为各种原因异位到子宫腔以外的部位并在那里生长、浸润而形成病灶，这就是子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症最突出的症状就是痛经、不孕、性交痛等。其原因有多种：可以是宫腔手术，可以是经血逆流等，缘起于这些离开了子宫跑到宫腔以外的地方去“安营扎寨”的子宫内膜组织。

女性子宫内膜组织和经血是很活络的，即使已经从子宫脱落，仍受卵巢分泌激素的影响，会在子宫以外的地方繁殖、生长、脱落、出血，和月经一样发生着周期性的变化。而异位的这些地方不像子宫有阴道可以排经血，多数是没有出路的，月经来时自然就会痛经，而且这种痛经是渐进性的，一次比一次厉害。子宫内膜异位症最突出的症状除了痛经，还有不孕和崩漏。大约有40%～50%的患者会伴有不孕。

张瑜主任指出，近年来，女性不孕的发病率呈现出上升趋势，而子宫内膜异位症则是导致不孕的主要原因之一。子宫内膜异位症常见于生育年龄的妇女，发病年龄主要集中在24～45岁之间，这种疾病的发病率还有明显的上升趋势，成为一种“现代病”。

据相关报道，子宫内膜异位症在人群中的发病率约为6%～8%;在痛经的妇女中，其发病率為40%～60%;在不育的妇女中，其发病率为20%～30%。

早期发现诊治很重要

子宫内膜异位症在最初阶段症状并不明显，这不禁让有些妇女很担心：自己是否会患有子宫内膜异位症？

其实，并不是所有的人子宫内膜都不安分。

首先，育龄期女性，应该有一个意识，即一定要定期去做妇科检查。妇科检查最基本的项目应包括白带检查、B超检查、宫颈癌筛查等，以便及时发现一些疾病的早期存在。

其次，就是要重视症状。如果你的痛经越来越剧烈，或者你结婚一年后未孕，或者夫妻同房的时候出现性交疼痛，就要及时就医，及早发现疾病，及早通过干预防止疾病的进一步发展。

张瑜主任特别提醒，子宫内膜异位症如果得不到及时的处理，盆腔就会成为其侵袭的主要场所。它可刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、粘连，当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫;当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵;盆腔微环境改变与免疫功能异常进而影响早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍及流产发生率增高。从临床上来说，有近半数子宫内膜异位症患者会受到不孕的困扰，因此早期发现和早期治疗显得尤为重要。

个性化选择治疗方法

子宫内膜异位症治疗起来是比较困难的，也容易复发，所以临床医生采用的医治原则是缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防并减少复发。治疗方法因年龄、症状、病变的部位和范围、患者对生育要求的差异，可予以个性化选择。对于一些症状较轻的患者，如果仅是有轻微的疼痛，那我们可以对症治疗，如：痛经，用一些止痛的方法来缓解;如果是对生育有要求的患者，我们一般是以保留她的生育功能为主;没有生育要求，疾病又严重，45岁以内的，就以保留她的卵巢功能为主;45岁以上患者，如果疾病严重，可以采用根治疗法。

预防发生尚无好办法

因为患子宫内膜异位症这种病非常痛苦，有的女性朋友就想问：现在没有任何症状、也没有任何迹象表明自己患上了子宫内膜异位症，但我们可以做些什么来预防呢？

张瑜主任说，很抱歉，子宫内膜异位症的预防发生现在还没有好的办法，主要是因为它的病因并没有完全清楚，但按中医讲法有“由劳伤气血以致体虚”的虚证存在，又有“风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”的外在因素。所以一般应注意以下方面：

1.平素注意起居规律，锻炼身体，避免熬夜。

2.经期尽量避免过度或过强体育、舞蹈活动，避免经期性生活。

3.经期避免寒凉食品。

4.做好避孕，杜绝意外怀孕进而因流产等造成的气血损伤。

链接

子宫内膜癌早期有何征兆

子宫内膜癌占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%，发病率逐年上升。遇到下述情况之一者，应立即做子宫内膜检查：

年龄较轻，但长期子宫出血不育者。

阴道持续性排液者。