分析采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果

2018-10-25李小健李朝军尹东武

反射疗法与康复医学 2018年17期

李小健，李朝军，尹东武

唐山市丰润区第二人民医院，河北唐山 063000

骨科创面感染患者病情较为严重，复发的概率较大，成为治疗中的难点和重点，若在治疗中患者创面感染，会延长治疗时间，增加患者痛苦。所以选用有效的治疗方法在临床实践中具有重要作用。常规治疗方法取得的效果欠佳，除了会引发不良症状外，还会降低患者的生活质量，相反使用VSD技术对患者进行治疗可取得较好的效果，该治疗方法具有操作简单，可行性强等优势，采用该技术不仅可以减少换药次数，还可以促进新生组织的生长，可帮助患者更好地康复。为了改善患者生活质量，促进患者康复，文章对2017年1月—2018年3月该院收治的86例骨科创伤感染患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院86例骨科创伤感染患者进行研究，分为两组，各43例，其中研究组男女分别为：26例、17例，所占比重分别为：67.44%、39.53%，年龄最大和最小分别为：56 岁、21 岁，平均年龄为（26.71±2.01）岁，上肢、下肢、旧创面感染、新创面感染患者分别为：10例、20例、3例、10例；常规组男女分别为：27例、16例，所占比重分别为：62.79%、37.21%，年龄最大和最小分别为：57 岁、22 岁，平均年龄为（27.56±2.05）岁，上肢、下肢、旧创面感染、新创面感染患者分别为：11例、19例、4例、9例；纳入标准：经诊断均为骨科创伤感染患者；顺从性较高患者；所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；排除标准：精神病患者；心肝肾等器官损伤严重者；对此次研究所用药物过敏者；有传统病和其他严重疾病者；临床资料不全者；分析两组年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可参与研究。

1.2 方法

常规组使用常规治疗法，对入院12 h的患者做好消毒和清创工作，清洗感染、失活组织，清理异物，在此基础上使用H2O2和浓度为0.9%的NACl溶液对伤口加以冲洗。在麻醉基础上使用做好坏死组织等的完全清理工作，若患者病情较为严重，留下组织活力不能正确判断的组织，在综合评估患者伤口大小基础上采用科学合理的治疗方法，敷料换药的间隔时间为2 d，待创面处新组织长出后，对其做好缝合和植皮工作[1]。

研究组在常规治疗法的基础上使用VSD技术进行治疗，对入院12 h患者创面进行彻底清除，清洗失去活力和感染、有异物组织，接着根据创面大小修剪VSD透明膜，引流材料根据引流部位加以调整，在引流部位放置引流材料时应确保没有间隙，在此基础上使用封闭处理法清理创面，消毒工作结束后在创面部位放好半透明贴膜，为了使引流管成为一个出口，需要借助三通接头。在引流管和负压装置接通后，将负压最高调整到60 KPa，最低调整到-20 KPa，如果患者病情较为严重可使引流的次数增加，在治疗基础上所有患者均采取相应的护理方法，主要包括两个方面，第一，使创面敷料处于干净湿润状态，减少细菌数量，防止感染出现[2]。第二，对引流管加强护理，此时护士应按照规定时间查看患者引流管情况，使引流管处于通畅状态，时常查看引流管中物质的量、颜色等情况，做好记录工作，使用交替法进行冲洗，避免活动幅度过大而产生不良症状。

1.3 疗效指标

观察两组创面平均愈合时间、换药次数等各项指标和治疗效果，其中无效：治疗后患者多数皮肤仍处于坏死状态，且分泌物较多，没有健康肉芽存活下来，面积没有缩小，反而呈扩大趋势发展；好转：治疗后患者创面出现的分泌物较少，多数皮肤存活下来，新生肉芽重新长出，创伤面积明显缩小，敷料需要继续更换；显效：治疗14 d后患者创面全部愈合，表皮不需要对敷料加以更换，且覆盖仍处于完好状态；总有效率=好转率+显效率。

1.4 统计方法

将计算机软件收集的数据录入SPSS 20.0统计学软件中，在其分析、统计基础上用χ2检验和t检验，用[n（%）]、（±s）表示计数资料、计量资料，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标对比

研究组创面平均愈合时间为（18.4±3.6）d、换药次数为（1.5±0.6）次，住院时间为（20.5±2.8）d，明显少于常规组的（25.3±4.4）d、（8.4±1.9）次、（33.2±4.3）d，两组相比，差异有统计学意义（P<0.O5）。

表1 各项指标对比（±s）

组别创面平均愈合时间（d）换药次数（次）住院时间（d）研究组（n=43）常规组（n=43）18.4±3.6 25.3±4.4 1.5±0.6 8.4±1.9 20.5±2.8 33.2±4.3

2.2 治疗效果对比

研究组总有效率为97.67%，明显高于常规组74.42%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.O5）。

表2 治疗效果对比

3 讨论

在临床治疗中，由于骨科创伤患者病情较为严重且复杂，严重影响患者的生活质量和生命健康，因而得到了很多专家学者的关注和重视，该类患者发病率较高，经手术治疗后多数患者需要躺在床上休息，在频繁移动患者肢体和换药过程中会刺激再生组织，从而使患者的疼痛加剧，肢体时常处于肿胀状态，不利于伤口的愈合。在临床治疗中需要及时处理患者已经感染的创面，促进伤口愈合，选用有效的治疗方法在临床操作中具有重要作用[3]。采用常规治疗方法取得的效果欠佳，不利于患者康复。随着经济和科技的进步，医疗事业的发展，临床经验的积累，新型治疗方法，如负压封闭引流技术在临床治疗中得到了广泛使用，该治疗方法借助先进的生物半透膜技术满足了创面对水分和气体的需求，同时也隔断了细菌的生长环境，可以降低感染概率。通过大量临床实验表明在临床治疗中使用负压封闭引流技术可以帮助骨伤感染患者更好地康复，促进其伤口愈合[4]。

在此研究中，常规组使用常规治疗方法取得的效果欠佳，相反研究组使用VSD技术取得了较好的治疗效果，从以上数据可以看出，研究组创面平均愈合时间为（18.4±3.6）d、换药次数为（1.5±0.6）次，住院时间为（20.5±2.8）d，明显少于常规组的（25.3±4.4）d、（8.4±1.9）次、（33.2±4.3）d，研究组总有效率为 97.67%，明显高于常规组74.42%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。从中可以看出使用负压封闭引流术对患者进行治疗取得的效果更好，从点到面进行处理可直接和细胞膜相接触，通过扭曲和扩张将信号输送到细胞核，促进毛细血管的产生。另外在清洗的过程中可以清理坏死组织，使引流管处于通畅状态，降低细菌的繁殖，缓解肿胀，促进组织处的血液流通，可帮助患者更好地恢复健康，治疗中使用的生物透性膜可减少换药次数，降低创面感染率，可帮助新生肉芽的生长。但在治疗中也需要严格按照医院相关规定做好相应的消毒和灭菌工作。手术结束后应时常查看患者引流管，了解引流管中物质的颜色和量等，若出现不良症状应及时告知主治医生，及时采取有效的解决措施。在手术前应做好充足的准备工作，发挥VSD技术的治疗优势[5]。