小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验研究

王思霞

赤峰市敖汉旗四家子中心卫生院，内蒙古赤峰 024300

小儿手足口病是临床上常见的一种传染性疾病，主要由肠道病毒感染引起，以手、足、口部位的湿疹为主要症状表现，具备传播速度快、传染途径复杂、传播范围广等传染、传播特点，病情严重的患者会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重的并发疾病，得不到及时有效的治疗，甚至会导致患者死亡[1]。依据临床统计显示，小儿手足口病多发于年龄小于3岁的婴幼儿，5～7月天气炎热的季节是小儿手足口病发病率最高的时期。同时，小儿手足口病的病程周期非常短，病情较轻的患者，在1周左右即可自行消退，属于较为典型的自愈性疾病，而且不会在患者的身体上留下疤痕[2]。临床检测和诊断小儿手足口病一直备受重视，该文选择了2016年6月—2017年12月在该院接受 治疗的50例小儿手足口病患者和50例健康儿童进行对照试验，分析G型免疫球蛋白（IgG）、A型免疫球蛋白（IgA）、M型免疫球蛋白（IgM）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标的检测对小儿手足口病的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的50例小儿手足口病患者作为患病组，其中男性23例，女性27例；年龄12～49个月，平均年龄（33.95±3.44）个月；体重 8.26～26.85 kg，平均体重（20.24±2.63）kg；患病到开始进行治疗的时长为 1～4 d，平均治疗时长（2.58±0.95）d。 另外选择 50名同一时期在该院进行体检的健康儿童作为健康组。其中男性21名，女性29名；年龄11～49个月，平均年龄（33.65±3.71）个月；体重 8.36～26.69 kg，平均体重（20.18±2.53）kg；患病到开始进行治疗的时长为 1～4 d，平均治疗时长（2.48±0.87）d。两组患者在性别分布，年龄层次、体重等方面的情况较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。

1.2 诊断及纳入标准

诊断标准为：进行肠道病毒特异性核酸检测的结果为阳性，能够分离出肠道病毒，病毒的鉴定结果确定为手足口病的肠道病毒，在急性期与恢复期为患者进行血清检测，血清中手足口病肠道病毒的抗体提升4倍及以上[3]。

纳入标准：（1）已经确认患有小儿手足口病的患儿，同时出现了发热的症状，且手足口腔的周围存在疱疹，并形成了溃疡；（2）所有的患儿家属均已知晓该次研究中所涉及的内容，同时患儿家属同意参与该次研究，并签署了知情同意书；（3）所有患儿均不存在其他病毒型或者细菌型感染性疾病。排除标准：（1）临床资料不完整的患儿；（2）在研究的过程中，中途退出的患儿[4]。

1.3 检测方法

患者入组后，分别抽取参与试验患儿的2 mL静脉血作为检验标本，抽取标本后进行抗凝处理，使用透射比浊法检测两组患儿血液中G型免疫球蛋白（IgG）、A 型免疫球蛋白 （IgA）、M 型免疫球蛋白（IgM）水平，使用免疫层析法检测两组患儿血液中的超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，使用该院的全自动生化分析仪检测患儿的其他生理指标。统计并对比两组患儿的G型免疫球蛋白（IgG）、A型免疫球蛋白（IgA）、M型免疫球蛋白（IgM）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异[5]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据，选用版本为SPSS 17.0统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（±s）表示，分别用 t检验和 χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IgA、IgM、IgG 水平比较

患病组患者的IgG和IgA水平要明显低于健康组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；患病组患者的IgM水平要明显高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），具体的数据统计结果见下表1。

表 1 两组患儿的 IgA、IgM、IgG 水平差异对比[（±s），g/L]

表 1 两组患儿的 IgA、IgM、IgG 水平差异对比[（±s），g/L]

组别IgA IgG IgM健康组（n=50）患病组（n=50）t值P值1.21±0.43 0.58±0.24 7.587＜0.05 14.02±5.78 8.06±4.15 4.578＜0.05 1.03±0.25 1.78±0.49 6.433＜0.05

2.2 hs-CRP水平比较

患病组患者的hs-CRP水平要明显高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿的 hs-CRP 水平差异对比[（±s），μg/mL]

表2 两组患儿的 hs-CRP 水平差异对比[（±s），μg/mL]

组别hs-CRP健康组（n=50）患病组（n=50）t值P值1.15±0.25 10.58±4.24 6.587＜0.05

3 讨论

小儿手足口病具有自愈性的特点，是近年来临床上发生率较高的一种传染性疾病，其死亡率较高，通过相关研究可以得知，小儿手足口病患儿在发病后，可能会出现神经系统、呼吸系统以及心血管系统方面的疾病，这些继发性疾病导致患儿死亡的主要原因[6]。在早期阶段，小儿手足口病患儿的主要临床表现为口腔黏膜溃疡以及发热，症状相对轻微，尿常规以及便常规等检查结果大部分显示无异常，通过血常规检查，表现为无特异性地白细胞下降，通过咽拭子以及粪便检测手段对是否出现病毒感染进行判断的时间较长，需要2～3周，因此，小儿手足口病误诊的概率较高，且发生治疗不及时的可能性较大，因而发生心肌炎、肺炎等并发症的概率较高。快速有效对小儿手足口病进行确诊对于疾病的治疗有着重要的意义[7]。

免疫球蛋白是体液免疫应答中非常重要的组成部分，免疫球蛋白是由人体内的浆细胞产生的一种活性蛋白质，具备抵抗外界病毒侵袭的作用，在肌体内发挥着中和作用、调理作用、介导ADCC的作用以及激活补体的作用。而超敏C反应蛋白是人体血浆中的一种C反应蛋白，常规情况下血浆中超敏C反应蛋白的含量不会超过10 μg/mL，超敏C反应蛋白的含量不会受到患者自身因素的影响，与组织受到损伤的程度呈正比，组织损伤程度越严重，超敏C反应蛋白的水平也就越高，是临床上判断组织受损、急性炎症以及评价治疗效果的一项重要指标[8]。

该文将健康儿童和患有手足口病的儿童进行对比实验，分别检测两组儿童体内的 IgA、IgM、IgG 3种免疫球蛋白水平和超敏C反应蛋白的水平，结果发现，患病组患者的IgG和IgA水平要明显低于健康组患者；患病组患者的IgM水平和hs-CRP水平要明显高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明儿童在患上手足口病的时候，体内免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的含量会发生较为显著的变化，掌握这种变化规律，能够帮助早期诊断小儿手足口病。

综上所述，小儿手足口病患者与健康儿童的免疫球蛋白和超敏C反应蛋白指标水平存在明显差异，可以将免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的检测结果作为诊断小儿手足口病的重要指标，具有较高的辅助诊断价值。