早期康复护理预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留的作用分析

嵇晓红

解放军南京总医院妇产科，江苏南京 210002

由于手术治疗妇科恶性肿瘤很容易出现并发症，如盆腔自主神经损伤，膀胱功能障碍等，其中术后尿潴留发生率较高，不仅影响治疗效果，还延长患者住院时间，不利于患者积极配合康复指导，进一步危害手术效果[1]。为确保预防术后尿潴留及相关并发症的发生，需重视围手术期护理干预，促使患者能够积极配合手术治疗及康复指导，提高治疗效果[2]。为此，该次研究以2016年1月—2018年3月该院收治的102例妇科恶性肿瘤疾病患者为研究对象，对早期康复护理预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留的作用进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的妇科恶性肿瘤疾病患者102例作为研究资料，均行手术治疗，依据随机数字抽取表法分组各51例，均经病理检查确诊[3]。对照组患者年龄在 35～68 岁之间，平均年龄为（54.72±4.08）岁，病程0.6～1.5 年，平均病程为（1.14±0.29）年，包含宫颈癌 31例，子宫内膜癌15例，卵巢癌5例；观察组患者年龄在 37～70 岁之间，平均年龄为（54.98±4.11）岁，病程0.6～1.6 年，平均病程为（1.13±0.31）年，包含宫颈癌 32例，子宫内膜癌16例，卵巢癌3例；两组患者分别采用全子宫切除术、次全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等术式治疗。排除手术禁忌证患者、术后伴随局部或远处复发转移患者等。两组患者基本资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 实施常规护理干预，包含术前健康教育、术后导管护理、饮食指导等，并指导其排尿时主动收缩膈肌、腹肌等，评估患者恢复情况。

1.2.2观察组 在上述常规护理的基础上实施早期康复护理干预，如下：（1）盆底肌肉锻炼，患者入院后需指导患者开展盆底肌肉收缩训练，开展前需向患者介绍术前和术后开展盆底肌功能训练的方法及作用，促使其积极配合训练；训练中，护理人员指导患者双腿屈曲，在吸气时收缩肛门、尿道、会阴等，持续6～8 s，呼气时需放松肛门、尿道、会阴等，间隔5～10 s后再吸气，充分上述动作，持续锻炼5～30 min，3次/d；指导患者术前自主排尿间断训练，即排尿需分2～3次排尽，起到增强膀胱内外括约肌和逼尿肌的收缩功能[4]。（2）环境护理，患者入院时需积极引导其术后医院环境和病房环境，并确保病房的舒适度，以安静、整洁、温馨为主，合理调节温湿度；指导患者卧床时取舒适的体位，术后需定时帮助其翻身和活动，预防相关并发症的发生[5]。（3）认知护理，部分患者可能对疾病及治疗存在错误认知，导致治疗配合度较差，情绪不佳，因此患者入院后便需结合其疾病知晓情况、治疗方法及相关注意事项知晓情况进行评估，针对性开展健康教育，确保其正确了解手术治疗恶性肿瘤的方法及作用，尤其告知其积极配合治疗对提高治疗效果的作用，增强其治疗信心[6]。（4）术后护理；术后患者可能因为担心疼痛不敢自行排尿，此时可通过指导其吞服温开水和聆听流水声，鼓励其自主排尿；术后6 h指导患者进行缩肛运动，评估患者耐受程度，6～8次/d；指导患者开展肌肉苏醒锻炼，如利用收治按压会阴中心腱，促进肌肉收缩，增强盆底肌功能。

1.3 观察指标

评价两组盆底肌力恢复效果、残尿量等，观察尿潴留及尿路感染发生情况，记录两组术后住院时间及生活质量变化；盆底肌力恢复效果采用Oxford评分法评价，0～Ⅴ级，级别与恢复效果成正比。生活质量采用GQOLI-74生活质量评定量表评价，评价项目包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面评价，满分100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件对进行数据分析，正态计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌力恢复效果分析

分析表1可知，观察组盆底肌力恢复效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组盆底肌力恢复效果分析

2.2 两组尿潴留及尿路感染发生情况分析

分析表2可知，观察组尿潴留及尿路感染发生率3.92%、1.96%与对照组19.61%、9.80%比较明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组尿潴留及尿路感染发生情况分析[n（%）]

2.3 两组术后残尿量、住院时间及生活质量比较

分析表3可知，观察组术后残尿量、住院时间均显著低于对照组，而生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组术后残尿量、住院时间及生活质量比较（±s）

表3 两组术后残尿量、住院时间及生活质量比较（±s）

组别 残尿量（mL） 住院时间（d） 生活质量（分）观察组（n=51）对照组（n=51）t值P值40.53±25.10 67.46±28.96 5.01＜0.05 10.45±2.26 14.51±2.67 8.28＜0.05 72.96±9.46 63.27±8.62 5.40＜0.05

3 讨论

目前临床加强对妇科恶性肿瘤疾病的筛查，以确保尽早发现和尽早治疗，而为解决患者的后顾之忧，确保获得最佳的疗效，多采用手术治疗[7]。但术后患者拔尿管常出现无尿意、排尿困难、尿潴留等情况，不利于术后恢复。根据相关研究可知，妇科恶性肿瘤术后出现尿潴留受到多种因素影响，如手术因素、患者心理状态及生活习惯等，因此需避免尿潴留发生，避免导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤。早期康复护理应用在妇科恶性肿瘤术治疗中，能够在术前便加强对患者的功能锻炼及心理疏导，并注重术后早期康复指导，确保增强盆底及功能，利于术后尽快恢复，减少并发症发生[8]。患者多伴随较大的心理压力，尤其不良症状和治疗费用压迫下，很容易出现焦躁、抑郁等情绪，因此术前术后均需实施心理干预，依据患者心理变化加强心理疏导，其中术前以增强治疗信心，术后以稳定情绪为主，主动与其沟通交流，了解其心理压力来源，针对性疏导，并耐心聆听其倾诉，帮助其排解心理压力，利于改善心理状态。此外需结合患者疾病、手术方法等实施针对性健康教育，指导其术前和术后进行盆底功能训练，确保预防膀胱肌肉萎缩，增强尿道括约肌作用。该次研究结果显示观察组盆底肌力恢复效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿潴留及尿路感染发生率3.92%、1.96%与对照组19.61%、9.80%比较明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后残尿量、住院时间均显著低于对照组，而生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实施早期康复护理干预可有效增强患者盆底肌力，利于减少术后残尿量和尿潴留，预防尿路感染，促使患者尽快恢复，提高生活质量。

综上所述，早期康复护理预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留的作用明显，且可加快术后康复，属于高效的护理方案，值得推广。