社区保健与康复指导对慢性病的护理干预效果探讨

2018-10-25张琳琳

反射疗法与康复医学 2018年17期

张琳琳

临沂高新技术产业开发区社区卫生服务中心，山东临沂 276017

近年来，大数据调查显示：我国社区慢性病发病呈现逐年上升的趋势，较为常见的慢性病有糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中以及其他心脑血管疾病等[1-2]。为了改善慢性病患者的生活质量，有必要加强康复保健护理。该课题一共纳入该社区在2017年1月—2018年1月收治的慢性病患者80例，其目的是分析评价社区保健与康复指导护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的80例慢性病患者，均由监护人/家属知情同意，并签署相关医护确认书，此外排除严重精神疾病者及不愿积极配合此次实验者。按随机盲选法分成两组，其中观察组40例中，男性24例、女性16 例；年龄分布在 26～83 岁，年龄均值为（61.9±1.3）岁；疾病类型：高血压12例、糖尿病10例、脑卒中6例、冠心病8例、其他4例。对照组40例中，男性23例、女性17例；年龄分布在27～82岁，年龄均值为（61.8±1.2）岁；疾病类型：高血压 13例、糖尿病 10例、脑卒中6例、冠心病7例、其他4例。在基本资料上，两组差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

该次对照组患者采取常规护理方法，即严格按照社区常规护理流程开展相应的护理工作，及时处理在护理过程中出现的异常问题。观察组患者则在护理干预过程中加强社区保健与康复指导干预方案的实施，具体内容如下。

1.2.1社区保健干预对于社区护理工作人员，需积极组织做好慢性病患者的筛查及体检工作，包括帮助患者进行血压、血糖等指标水平的测量，及时抽取血样送检；倘若患者年龄偏高，在行动上不够方便，则有必要提供上门测量服务。对于一些特殊的慢性疾病患者，有必要合理安排保健干预的时间，如白天上门进行保健干预，晚上留给患者充足休息的时间。对于一些自理能力差的慢性病患者，如肾病、脑血管意外后遗症以及老年痴呆等患者，则有必要对家属进行宣教，告知加强此类患者的看管，在出现异常问题，需第一时间联系社区医务工作人员，以便患者获得第一时间的抢救。此外，还可以在社区内构建家庭护理人员管理培训机构或工作站，为行动不方便的患者提供救助服务。

1.2.2健康宣教干预大数据显示，有相当一部分患者缺乏对慢性疾病的认识[3-4]。因此有必要加强对患者的健康宣教，耐心为患者讲解有关慢性病的知识以及在医护期间需注意的基本事项，告知患者定期进行血糖、血压水平检测，保持健康、积极的心态，增强患者对抗疾病的自信心。

1.2.3康复指导干预在社区内部，为每一位慢性病患者构建健康档案，及时对患者的疾病、病情、用药情况以及既往史等信息资料做好记录。指导患者合理用药，确保用药的合理性及规律性，避免少用、过量用药。教会患者如何正确判断血糖、血压水平是否正常，并教会患者如何自行进行血压水平检测。此外，指导患者纠正自身的不良生活习惯，保持个人卫生，勤洗手、洗衣以及洗床单被褥等；并指导患者参加兴趣活动，如下象棋、打太极拳、听音乐以及深呼吸训练等，使患者保持健康、良好的心态，促进身心健康。

1.3 判定标准

干预疗效标准为：（1）显效：经积极干预，患者的血压、血糖等指标水平处于正常状态，心理状态良好，生活状态良好，且患者对护理干预服务工作表示满意；（2）有效：经积极干预，患者的血压、血糖等指标水平明显改善，心理状态较好，生活状态较好，且患者对护理干预服务工作表示较满意；（3）无效：均达不到上述标准，患者对护理干预服务工作表示不满意；总有效率为前两项有效率总和。

1.4 统计方法

此次数据统计中，选择SPSS 21.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理干预总有效率为95.00%，与对照组的72.50%比较明显更高，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。

3 讨论

社区慢性病类型较多，如常见的有高血压、糖尿病、冠心病等，不少学者经调查研究发现社区慢性病患者的保健知识较为匮乏，因此有必要加强社区慢性病患者对保健知识的认识，从而使社区慢性病患者的生理、心理能够健康，从而促进慢性病的康复。与此同时，社区医务工作人员还有必要对慢性病患者加强康复指导，如指导如何自我监测血压，维持自身血压稳定，如何维持自身心理状态的健康，缓解或消除焦虑、抑郁等心理状态。国内有学者表示，社区保健与康复指导干预方案的实施，能够改善慢性病患者的心理状态、生活质量，并提高患者的满意程度[5-6]；该次得出了与之较为相似的研究成果。笔者认为，社区医护工作人员还有必要注重自身素质的提升，加强自我学习，提升在保健、康复指导方面的理论知识水平及实践能力水平，为社区保健与康复指导干预实施效果的提升保驾护航。