妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果观察

尤丛兰

费县上冶中心卫生院，山东临沂 273400

从解剖学角度来看，盆底泛指盆膈，是由尾骨肌肉、筋膜及肛提肌共同组成的漏斗形肌板，其额状面呈M形且M中心V字为盆膈、尖端为肛门[1-2]。盆底主要负责承托盆腔、腹腔内脏器及协调排便等自主活动，一旦盆底功能异常或结构异常则存在着造成功能性直肠群侯症的可能性，甚至造成盆腔脏器丧失依托导致器官脱垂，不同程度上影响阴道及膀胱的功能[3-4]。盆腔康复治疗不止帮助人体有意识收缩盆底肌强化其自身盆底肌力量，更能减轻分娩或术后盆底肌功能障碍的情况。鉴于此，该文以2016年3月—2017年3月在该院分娩的98例产妇为研究对象，重点探究妊娠及分娩对盆底功能的影响及观察早期盆底康复治疗近期效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于进入该院妇产科分娩的98例产妇为研究主体对象，结合分娩方式差异性将阴道顺产产妇划分为对照组、将剖宫产产妇划分为观察组，各组49例。其中，对照组49例产妇均为女性，最大年龄为34岁、最小年龄为21岁、中位数年龄为（25.1±1.7）岁；观察组49例产妇均为女性，最大年龄为33岁、最小年龄为21岁、中位数年龄为（25.2±1.6）岁。结合上述资料发现，2组产妇各项资料中年龄、性别及孕周等基本信息差异无统计学意义（P＞0.05），说明具备研究对比的纳入价值，并且2组患者及其家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验流程及实验流程，该实验得到该地伦理协会同意。

1.2 方法

1.2.1检验方法 医务人员佩戴无菌橡胶手套将右手食指及中指放置于阴道后穹隆1.5 cm处6点钟位置及阴道外口内1～2 cm处，检测产妇分娩后盆底浅层肌力及深层肌力，并且将左手放置于腹部检测产妇收紧盆底肌时是否收缩腹肌，结合ANNAES认证的检验标准进行评估。同时，使用由Phenix公司所生产的神经肌肉刺激治疗仪器分别检测产妇的阴道压力、肌肉疲劳程度及盆底肌力。

1.2.2治疗方法 2组产妇均实行功能性电刺激、生物反馈及盆底肌训练等方面治疗，即：医务人员指导产妇持续收缩盆底肌及肛提肌肉，5次/d 15 min/次进行提肛运动（松弛10 s、运动10 s）；医务人员叮嘱产妇提前排空大小便取半卧位，于阴道内防治盆底肌治疗探头，缓慢控制电流强度由0 mA慢慢上升，保证产妇盆底肌出现明显收缩且不出现不适感，配合生物反馈训练，2次/周每次不得低于30 min。

1.3 判定标准

纳入阴道压力、肌肉疲劳程度及盆底肌力等指标分析2组产妇盆底功能基本情况，并且以盆底肌力1类、盆底肌力2类及肌电压等指标对比治疗前后产妇盆底康复情况。

1.4 统计方法

该次实验经SPSS 18.0统计学软件处理所获取的相关数据，其计量资料表现形式为（±s），二者对比研究以t值为标准完成检验；其计数资料表现形式为[n（%）]，二者对比研究以 χ2为标准完成检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇盆底功能基本情况

2组产妇分娩结束后其疲劳程度呈明显上升趋势且其阴道压力、盆底肌力呈明显下降趋势，2组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

表1 两组产妇盆底功能基本情况[n（%）]

2.2 产妇早期盆底康复治疗效果

经康复治疗，产妇治疗前后盆底肌力及肌电压各项指标相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 产妇早期盆底康复治疗效果（±s）

表2 产妇早期盆底康复治疗效果（±s）

I类盆底肌力（级）II类盆底肌力（级）肌电压（μV）治疗前（n=49）治疗后（n=49）t值P值1.02±0.45 4.27±1.12 5.185＜0.05 1.68±0.78 4.13±1.03 5.493＜0.05 6.78±3.36 14.51±5.17 9.385＜0.05

3 讨论

一般说来，盆底功能主要包括压力控尿功能、性功能、张力支持功能及基础电生理功能，而阴道压力、肌肉疲劳程度及盆底肌力是评估女性盆底基础电生理功能的主要衡量指标[5-6]。目前临床诊断倾向于采取神经生物电活动及盆底肌肉检测评估等方法进行盆底功能评估。同时，由于妊娠及分娩对女性盆底功能产生不同程度的影响，存在造成产妇分娩后出现盆底功能障碍性疾病的可能性，并且其危险因素可分为新生儿出生体重超过4 kg、会阴侧切及阴道分娩等。临床治疗盆底功能障碍性疾病以手术治疗及非手术治疗为主要方法，以手术治疗为例其治疗效果显著且医疗成本较高、术后存在引发泌尿系统感染或尿道损伤等并发症的可能性。早期盆底康复治疗主张产妇积极开展盆底肌训练，辅助药物治疗、生物反馈治疗及电刺激治疗等，不反能取得令人满意的治疗效果，更能降低治疗风险及并发症，大大减少总体成本投入。此外，国内有学者表示，妊娠和分娩会对盆底功能产生一定程度的影响，采取早期盆底康复治疗的近期效果优良；此次得出了与之较为相似的研究成果。

综上所述，妊娠及分娩一定程度上影响产妇盆底功能，造成产妇盆底肌力及阴道压力被削弱，大大增加产妇肌肉疲劳程度，而实行早期盆底康复治疗能改善肌肉疲劳状态增强肌电压及盆底肌力；所以，值得在临床领域中使用及推广。