异位妊娠发生率增高原因分析

任美玲 何雪芹

【摘要】目的：分析异位妊娠发生的危险因素。方法：对我院近6年来收治的异位妊娠患者相关资料进行分析，探讨异位妊娠发生率增高的原因。结果：我院收治的妊娠孕产妇中异位妊娠发病率逐年上升，2017年较2013年上升了115%，其中≤25岁、≥35岁年龄段的发病率呈逐年上升趋势。结论：重视生殖健康、性知识、避孕知识等方面的卫生宣教，是应对异位妊娠的重要手段，各医疗机构要在治疗的同时加强相关知识宣传，以预防异位妊娠发生率的不断升高。

【关键词】异位妊娠；原因分析

【中图分类号】

R365【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-225-01

异位妊娠是受精卵在子宫外或子宫内异常部位种植的病理性妊娠，是一种常见的妇科急腹症，其严重时会造成孕产失血性休克甚至死亡，对孕产妇生命安全有严重威胁。异位妊娠形成的主要原因在于输卵管周边炎症或管腔内炎症造成管腔不通畅，进而使受精卵在输卵管或其他异常位置着床并发育。近年来，异位妊娠发生率有显著的增长趋势，本研究对我院近6年来收治的异位妊娠患者相关资料进行分析，探讨异位妊娠发生率增高的原因。

1资料与方法

11一般资料选择我院2013年1月-2017年12月收治的497例异位妊娠患者作为研究对象，年龄20-41岁，平均（2718±557）岁。

12方法比较各年份我院异位妊娠患者在所有收治的妊娠产妇中的比例，回顾性分析所有异位妊娠患者的基本资料、感染史、流产史、性生活情况、妊娠方式、避孕方式、输卵管情况等。分析可能引发异位妊娠的原因。

2结果

21本组患者各年间异位妊娠患者发生率及年龄分布情况2013年-2017年5年间，我院收治的妊娠孕产妇中异位妊娠发病率逐年上升，2017年较2013年上升了115%，其中≤25岁、≥35岁年龄段的发病率呈逐年上升趋势。

3讨论

异位妊娠发病率近年来一直呈逐年上升趋势，根据国外研究结果，≤24岁妊娠人群的增加，也会伴随异位妊娠发生率的增加，本研究表明，我院近5年来收治的异位妊娠患者呈年轻化趋势，≤25岁患者上升趋势显著。青少年处于发育欠成熟阶段，缺乏自我保护意识，对性充满好奇与认识偏差，行为较为轻率不当，容易造成性行为失当，增加生殖道感染、盆腔炎、附件炎的发病率，进而增加了异位妊娠风险。此外，≥35岁人群的发病率也在逐年增加，其主要原因与辅助生殖技术的应用有较大相关性，本组39例≥35岁患者中，有19例为辅助生殖孕妇，占辅助生殖应用发病率的6786%。辅助生殖技术所造成的输卵管以外部位的异位妊娠发病率较高，本组28例辅助生殖异位妊娠患者中包括2位卵巢妊娠、1位宫颈妊娠与1位腹腔妊娠。

感染是造成异位妊娠的主要原因，盆腔感染史妇女的异位妊娠发病率较无盆腔感染史妇女发病率高2-8倍，正常生殖道黏膜中寄生有解脲支原体、沙眼衣原体，当生殖道黏膜出现损伤、机体免疫力降低时，这两种病原微生物就会成为输卵管炎、盆腔炎、附件炎、宫颈炎、子宫内膜炎、不孕等疾病的重要危险因素。这些感染会造成输卵管、宫腔、子宫内膜操作，引发输卵管周围粘连、宫腔粘连、输卵管黏膜或纤毛损伤、管腔阻塞，影响输卵管纤毛定向摆动，使受精卵无法在输卵管内正常运行，进而无法正常着床发育。

吸烟能够造成输卵管纤毛逆蠕动，降低输卵管活动性，使盆腔內输卵管等部件出现解剖结构异常问题，进而导致异位妊娠。

综上分析，随着流产患者的年轻化趋势、流产史患者的逐年增加，盆腔感染、生殖道感染患者逐年增加，成为异位妊娠发生率增高的最重要诱因。二胎政策的推广，会增加≥35岁孕产妇与辅助生殖技术孕产妇的数量，也是异位妊娠发病率增高的另一个原因。重视生殖健康、性知识、避孕知识等方面的卫生宣教，是应对异位妊娠的重要手段，各医疗机构要在治疗的同时加强相关知识宣传，以预防异位妊娠发生率的不断升高。

参考文献

[1]李芳芳，冯力民.异位妊娠的病因及诊治[J].国际生殖健康/计划生育杂志；2008年04期

[2]李节良，王捍东，张萍.未婚妇女异位妊娠的调查报告[J].现代预防医学；2007年07期