体外冲击波疗法配合电针治疗肋间神经痛

张瑾 王荣 李钢

【摘要】目的：探讨体外冲击波疗法配合针刺治疗肋间神经痛的疗效观察。方法：选取46例肋间神经痛患者，将其分为治疗组25例和对照组2l例。治疗组给予冲击波疗法配合针刺治疗，针刺10次1疗程，冲击波一周1次，5次1疗程；对照组给予单纯针刺治疗，10次1疗程。结束后比较2组的疗效。结果：治疗组患者总愈显率100%明显高于对照组667%。结论：冲击波疗法配合针刺治疗肋间神经痛比单纯针刺治疗肋间神经痛疗效显著。

【关键词】肋间神经痛；针刺；冲击波疗法

【中图分类号】R764

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）09-223-01

肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。属于中医学的“胁痛”范畴，是针灸临床中的常见病之一。笔者在临床利用体外冲击波疗法配合针刺治疗肋间神经痛取得良好疗效，现报道如下。

1临床资料

11一般资料本组46例中，治疗组25例中，男11例，女15例；平均年龄（4835±956）岁。对照组21例中，男9例，女12例；平均年龄（5005±1058）岁。病程最短1月，最长2年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>005）。

12临床表现①以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现。发病时，可见疼痛由后向前，沿相应肋间隙放射呈半环形。②疼痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、隐痛、闷痛或窜痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。③胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛。④反复发作的病史。

21冲击波疗法配合针刺治疗组

211冲击波治疗使用瑞士STORZ医用放射式冲击波治疗仪MP100型，沿疼痛部位肋间隙，频率为13～15Hz之间，每处击发2000～2200 次，压力14Pa，每次治疗冲击次数可根据病情增减，每周一次，治疗2～3 次。

212针刺疗法患者俯卧位，选穴：病变相应节段双侧胸夹脊穴向脊柱方向斜刺，病变肋间用排刺法平刺，针尖向背部；上述穴位先用碘伏消毒，使用一次性无菌针灸针035x40mm针刺，平补平泻；每日治疗时间为30分钟，每日1次，10次1疗程。夹脊穴接达佳G6805-D型针灸治疗仪，连续波，08Hz，以患者耐受为度。

22对照组（针刺组）同211针刺疗法。

两组患者在治疗期间均不服用任何止痛药物，也不接受其它治疗。

3疗效观察

作者简介：张瑾，女，1977年11月生，主治医师，云南昆钢医院康复医学科针灸医师。

31疗效标准治愈：自觉症状及体征消失，随访半年未复发。显效：自觉症状及体征基本消失，随访半年未复发；无效：自觉症状及体征无任何好转。

32治疗结果结果：疗程结束后，治疗组治愈18例，显效7例，无效0例，总愈显率为100%；对照组治愈10例，显效4例，好转7例，总愈显率为667%。2组总愈显率比较差异有统计学意义（p<005）。

4讨论

本病属于中医学“胁痛”范畴，中医学认为本病多与水饮、痰积停留胁部有关。《灵枢·经脉篇》说：“肝、足厥阴之脉……属肝，络胆，……布胁肋。”“胆，足少阳之脉，络肝，属胆，循胁里……其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁。”又《五胁篇》说：“邪在肝，则两胁中痛……”皆指出胸胁部位是肝、胆所分布之处，故胸胁部的疼痛与肝胆二经功能失调有关。华佗夹脊穴是经外奇穴，具有平衡阴阳、扶正祛邪、通经活络的作用。解剖学证实，华佗夹脊穴周围是脊神经所在，深层分布有脊神经节，而肋间神经为胸神经的前支，针刺夹脊穴可以提高痛阈而产生止痛作用。而病变肋间排刺则可起到改善局部血液循环，促进局部致炎、致痛的化学物质的消散以及神经功能恢复的效果，从而达到止痛的作用[1]。

治疗组加用冲击波治疗，冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些性质。冲击波的能量是超音波的1000 倍左右，它作用于人体并造成物理冲击，刺激生长激素释放，导致微血管新生，达到组织再生以及修复的目的。同时冲击波在人体组织内传导时，因组织内含有小气泡，气体会在压强骤变的情况下以极快的速度膨胀，在小范围内产生较高的能量。该效应可能起到改善局部血液循环，从而达到止痛的治疗目的。

临床观察结果表明，冲击波疗法配合针刺治疗肋间神经痛疗效显著，作用迅速，具有良好的推广价值。

参考文献

[1]孫东玮，电针夹脊穴配合肋间排刺治疗肋间神经痛[J]山西医药杂志，2011，40（5），472