造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果

李春华 王东旭

【摘要】目的：探讨新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用造口综合护理的应用效果。方法：选择2017年5月-2018年5月间我院收治100例肠造瘘新生儿，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各50例，观察组给予造口综合护理，对照组常规护理模式，比较两组患儿家属护理满意度，造口并发症情况。结果：观察组总满意度96%明显高于对照组总满意度84%，观察组并发症发生率14%明显低于对照组并发症发生率42%，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用造口综合护理，可有效减低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】造口综合护理；新生儿；肠造瘘；并发症

【中图分类号】 R722

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-155-01

患儿在出现肠内坏死、肠穿孔、绞窄性肠梗阻等严重疾病时，通常会选用肠造瘘来进行治疗，肠造瘘治疗是指将粪便改流方向，从而暂时恢复其肠道功能及其肠内血液供应。待患儿情况稳定后再进行其它治疗。由于行造瘘口术在人体体表本身就是一个污染源，再加上新生儿本身皮肤娇嫩、造瘘口刺激大，会存在各种并发症，因此有效护理具有重要作用[1]。本文对2017年5月-2018年5月间我院收治100例肠造瘘患儿，进行了分组研究，现将结果报道如下：

1资料与方法

11一般资料选取2017年5月-2018年5月间我院收治的100例肠造瘘患儿，按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例，观察组：男24例，女26例，对照组：男26例，女24例，排除精神障碍无法配合者、合并严重疾病等。两组患儿一般资料比较无统计学意义（P>005）。

12方法观察组给予造口综合护理：（1）改良造瘘袋的连接方法 敷料采用透明薄膜及其惠尔水胶敷料，根据造瘘口大小进行合适剪裁，剪裁成比造瘘口直径大1-2mm。将原有造瘘袋撕下后用热水擦拭皮肤，在造瘘口旁环绕凡士林纱布，然后从上至下将造瘘袋贴合与皮肤上，最后在用透明薄膜贴于造口边缘以起到固定作用，在患儿造口皮肤周围涂抹软膏以保护皮肤。（2）造口相关护理知识培训 对患儿家属进行一对一有效培训，发放宣传手册，对患儿家属不理解部分加强宣教，指导其正确观察造瘘口，告知相关并发症，使患儿家属在遇到相关问题时能自己解决。（3）造瘘口相关技术培训 知识培训后，进行相关技术培训，如：更换造口袋、造口袋修剪，通过护理人员具体实行操作然后进行讲解，待患儿家属熟悉掌握后，再由患儿家属操作，护理人员在旁指导，加强患儿家属掌握程度，直至出院后能独立完成。（4）健康教育 给予有效健康教育，告知操作注意事项，皮肤评估及其并发症发生情况等。

对照组给予常规护理：患儿入院后给予家属介绍环境，进行规范护理操作，进行造瘘口周围清洗消毒，定期进行开窗通风，保持病室适宜温度、湿度，给予家属有效健康教育，促进患儿健康恢复。

13观察指标比较两组患儿家属护理满意度，患儿造口并发症情况。采用医院自制满意度调查表对患儿家属进行满意度评分，满分100分，非常满意：≥90分，满意：80-89分，不满意：<80分[2]。总满意度=（满意+非常满意）/人数×100%。总计两组患儿出现出血、脱垂、肠液外漏情况。

14统计学处理采用SPSS 180统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患儿家属护理总满意度比较观察组总满意度96%明显高于对照组总满意度84%，差异具有统计学意义（P<005）。见表1

22两组患儿造口并发症情况观察组并发症发生率14%明显低于对照组并发症发生率42%，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

造瘘是目前治疗小儿急腹症常见手术，对治疗腹部肠部疾病有非常重要的意义，由于造瘘特殊性及患儿自我免疫力低下等一些原因，会出现并发症，极大影响患儿预后，如若想有效改善患儿临床症状，应当进行综合护理[4]。

有学者研究表明实行造口综合护理能有效改善患儿造口情况[5]，造口综合护理改良造瘘袋的连接方法，使患儿造口发挥清创作用，其中透明薄膜的使用减少造口皮肤与造口袋撕脱的发生，从造口相关护理知识培训进行干预，使患儿家属提高对疾病掌握及其并发症防范能力。从造瘘口相关技术培训进行干预，使患儿家属能够掌握相关操作，协助患儿更换造口袋等疾病操作。从健康教育进行干预，使患儿家属能够了解疾病相关并发症。本文研究表明观察组总满意度96%明显高于对照组总满意度84%，差异具有统计学意义（P<005），结果表明造口综合护理能够提高患儿家属护理满意度。观察组并发症发生率14%明显低于对照组并发症发生率42%，差异具有统计学意义（P<005）。结果表明造口综合护理能够显著改善患儿并发症发生。本研究证实新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用造口综合护理能够提高患儿家属护理满意度、有效减少并发症发生，提高护理效果。

综上所述，新生儿肠造瘘在减少術后并发症中应用造口综合护理，促进患儿恢复健康，具有推广价值。

参考文献

[1]方琼，张苇，朱莹.造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：107-110

[2]王静.综合护理干预在提高永久性尿路造口患者自我护理能力效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（4）：173-174

[3]王凤，陈晓霞，郭晓鹏， 等.直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察[J].中国实用护理杂志，2015，31（17）：1285-1287

[4]朱云，沈小英，陆晨.心理护理在膀胱癌腹壁造口患者中的应用效果[J].浙江医学教育，2016，15（5）：34-36

[5]余婕.综合护理干预对直肠癌患者术后康复的影响[J].中国实用医药，2016，11（14）：236-237