品管圈活动开展对剖宫产产妇自护行为及术后3d少乳率的影响

谢亚梅

【摘要】目的：探讨品管圈活动在剖宫产产妇中对产妇自护行为及术后3d少乳率的影响。方法：将2017年3月-2017年8月在商丘市第一人民医院产二科行剖宫产术的25例产妇作为对照组并实施常规护理干预，2017年9月-2018年2月在商丘市第一人民醫院产二科行剖宫产术的25例产妇作为观察组并展开品管圈活动，比较两组产妇自护行为、术后3d少乳率及对护理满意度。结果：观察组产妇各项自护行为能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组产后3d少乳率明显低于对照组，对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：将品管圈活动合理应用于护理过程中能有效提高剖宫产产妇自护行为及护理满意度，降低产后3d少乳率。

【关键词】剖宫产；品管圈；自护行为；满意度

【中图分类号】R719

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-042-01

剖宫产术属于产科常用的一种快速且较为安全的手术，产妇在生产后需面临心理状态调整、身体恢复、适应母亲角色等方面的过渡，而作为对产妇产后干预的一项重要因素，护理需发挥出积极有效的作用，以帮助其养成良好的自护行为，并尽快完成角色的转换[1]。品管圈是由同一工作环境或工作性质互补的人群自发组成的品质管理团队，旨在解决工作现场所遇到的问题，对管理品质及护理水平的提高均可产生积极促进作用[2]。为此，本研究将品管圈活动应用于护理过程中，以探讨其对产妇自护行为及术后3d少乳率的影响。具体信息如下。

1资料与方法

11一般资料将2017年3月-2017年8月在商丘市第一人民医院产二科行剖宫产术的25例产妇作为对照组，2017年9月-2018年2月在商丘市第一人民医院产二科行剖宫产术的25例产妇作为观察组。观察组年龄21-40岁，平均（3017±206）岁；初产妇19例，经产妇6例。对照组年龄20-40岁，平均（3015±209）岁；初产妇18例，经产妇7例。本研究经我院伦理委员会批准，且所有产妇及家属均知情并自愿参与。两组产妇一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可对比性。

12方法给予对照组产妇认知行为干预、母乳喂养指导等常规护理干预。观察组在护理过程中展开品管圈活动，具体实施方案如下：①组建品管圈护理小组。小组成员由产科11名责任护士组成，并由带教老师担任品管圈圈长，辅导员由护士长担任，圈长负责组织小组成员学习品管圈及品管改善手法等教育课程；②主题选定。由圈长组织小组成员开展活动，根据内容重要性、可行性、迫切性等进行投票评分，最终确定主题为“提高产妇自护能力并降低术后3d少乳率”；③分析原因。对影响产后3d少乳因素进行分析，以找出导致产后3d少乳情况出现的可能原因；④制定培训计划。加强对圈员的培训力度，包括理论知识、护理技术操作等，使产妇能够得到更加全面的护理服务，并进一步提升自身护理能力；⑤实施方案。在产后2d可通过使用镇痛泵帮助产妇缓解疼痛，提高舒适度；产后3d使用乳房按摩仪对其乳房进行按摩，并定期采用电动吸奶器吸奶，每2小时1次；责任护士需监督新生儿大便及母乳吮吸情况，评估产妇乳房，以免发生涨奶；同时指导产妇母乳喂养方法，向其介绍护理中可能出现的问题等，并鼓励其坚持母乳喂养，必要时应对其展开心理疏导及健康教育，以消除产妇心中疑虑并增强信心。

13观察指标①于产后2周对两组产妇自护行为进行比较，包括是否饮食合理、喂奶技巧正确、是否进行卫生护理、婴儿护理、规律作息及坚持母乳喂养等。②比较两组产妇剖宫产术后3d少乳情况；同时于产后2周采用本院自制调查问卷了解两组产妇对护理满意度，其中Cronbach′s α系数为085，重测效度为087，满分为100分，非常满意≥95分，满意86-94分，不满意≤85分。总满意率=非常满意率+满意率。

14统计学方法采用SPSS180统计学软件，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21自护行为观察组产妇各项自护行为能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

223d少乳率及护理满意度观察组产后3d少乳率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

妊娠为女性所面临的一项重要生理阶段，尽管剖宫产所带来的创伤给产妇造成一定的心理负担，但在术后尽快恢复自理能力、承担部分自我及婴儿护理等活动，将对其健康恢复及新生儿的健康生长发育产生积极影响，有利于确保母婴健康[3]。目前，因大部分产妇在孕期被过分保护，不具备产后自护能力，故需针对该现象对其采取相应干预措施，以提高其自护能力，并改善产后泌乳情况[4]。

品管圈活动是一个组织全员发动智慧，针对护理工作中存在的问题展开分析讨论，通过集合全体力量对问题进行持续改进的过程，现在临床护理工作中已得到广泛应用[5]。本研究结果显示，观察组产妇各项自护行为能力及护理满意度均高于对照组，产后3d少乳率明显低于对照组，表明品管圈活动的开展对产妇自护行为的提高具有积极促进作用，且能够有效降低产后3d少乳率，有利于提高产妇对护理满意度。品管圈活动的开展主要针对产妇缺乏自护行为、产后泌乳情况组织全员共同参与讨论并制定相应护理计划，以形成一个效果显著的管理制度，有利于减少计划实施的盲目性及随意性。在护理计划中镇痛泵的使用可有效帮助产妇缓解疼痛，进而提高其舒适度，有利于增强产妇对新生儿喂养的意愿；定期对产妇进行乳房按摩并使用自动吸奶器能够改善产后泌乳情况，观察新生儿大便及吮吸情况可详细了解其健康状况并确保对母乳的摄入；同时对产妇展开具体且多样化的健康教育可在提高其对健康知识掌握度的同时，消除对新生儿喂养不足的疑虑，加之心理上的支持，有利于增强产妇坚持母乳喂养的信心[6]。

综上所述，在临床护理过程中，通过开展品管圈活动能有效增强产妇的自护行为，降低产后3d少乳率，同时提高其对护理的满意度。

参考文献

[1]李世琼，吴庆蓉，程浩.品管圈在计划性剖宫产护理路径中的应用[J].重庆医学，2016，45（05）：715-716

[2]于静，张迎媛，陈卓.实施品管圈活动对剖宫产初产妇母乳喂养率及相关知识掌握情况的效果[J].北京医学，2015，37（06）：606-607

[3]贾宝伶.行为干预对剖宫产初产妇产后喂养的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（01）：28-30

[4]张春香，高玉霞，林琳.剖宫产妇女产后焦虑与社会经济地位的相关性研究[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3905-3907

[5]徐少华.需要层次护理对剖宫产产妇自护能力及生活质量的影响[J].西南国防医药，2017，27（01）：66-68

[6]曾娟，褚静，高燕，等.剖宫产产妇产后母乳喂养率调查与持续性支持干预研究[J].河北医药，2017，39（02）：318-320