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生物反馈配合脐灸治疗产后盆底功能障碍的疗效观察

2018-10-24崔新红李秀梅

实用医药杂志 2018年10期
关键词:生物反馈肌纤维盆底

李 玲,崔新红,李秀梅

产后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是产后女性常见病变[1]。 临床以尿失禁和盆腔脏器脱垂最为常见[2,3]。 其病因诸多,但流行病学调查显示,妊娠和分娩是其主要且独立的危险因素[4,5],产后盆底康复治疗旨在加强对盆底支持结构的训练及功能恢复[6,7]。 产后早期干预,进行盆底肌康复治疗,可有效改善临床症状,对PFD患者意义重大[8]。为了解中西医结合治疗方案对产后盆底功能障碍的改善效果,笔者对所在医院接诊的220例盆底功能障碍产妇分两组进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年9月—2017年9月笔者所在医院收治的220例患者为研究对象,其均为产后6 W复诊时通过SOKO 900Ⅲ盆底康复诊断治疗仪进行盆底肌力筛查确诊。产妇为肌力0~2级。年龄 20~43 岁,平均(27.83±1.45)岁。排除各项禁忌证,随机分组,两组患者的年龄、体重、分娩方式等比较,差别均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 观察组:指导产妇进行Kegel运动训练。产妇仰卧双腿稍屈膝,缩肛运动,单次持续5~8 s,tid,0.5 h/次,共 6 W。治疗组采用 SOKO 900Ⅲ盆底康复诊断治疗仪给予生物反馈配合中药脐灸治疗,药物选用《脾胃论》中“补中益气汤”打粉,方药组成:黄芪15 g、白术10 g、党参15 g、当归6 g、陈皮 5 g、柴胡5 g、升麻5 g、炙甘草5 g,以上药物打粉混匀,每次取11 g,米醋调成糊状,填塞至肚脐,患者仰卧位,艾灸盒置于药末上,施灸1.5 h,灸后用脐贴固封脐中药末,24 h自行揭下,温开水清洗脐部,1次/W,共6次。对所选产妇进行肌力及疲劳度测定,生物反馈训练产妇Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维收缩(Ⅰ类肌纤维收缩10 min/次,Ⅱ类肌纤维收缩15 min/次,2次/W,共 6 W)。

1.2.2 评估方法 治疗前后,对两组产妇肌力及肌纤维进行评估测试。

1.3 统计学方法 运用SPSS 16.0统计软件,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学差异。

2 结果

治疗前两组Ⅰ、Ⅱ类肌力及疲劳度对比,差异无统计学意义(P>0.05);同组Ⅰ、Ⅱ类肌力治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后同组Ⅰ、Ⅱ类肌疲劳度对比,差异无统计学意义 (P>0.05);两组间各项指标对比,治疗组Ⅰ、Ⅱ类肌力明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);肌疲劳度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1。

表1 两组产妇治疗前后Ⅰ、Ⅱ类肌力及疲劳度情况比较(x±s)

3 讨论

研究表明,妊娠和分娩是盆底功能障碍的主要且独立的危险因素[4],妊娠期体内内分泌的变化使分娩时松弛激素释放,会损伤盆底肌,最终出现产后盆底功能障碍性问题[9],以产后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等为主[2,3]。 严重影响女性生活质量,产后应尽早实施对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复[10,11]。 常见的方法有盆底肌训练、膀胱训练、盆底肌电刺激和生物反馈治疗等。目前各种保守治疗方案已受到学者及患者的广泛认可。PFME通过自主性收缩肛提肌锻炼,提高盆底肌群协调运动功能,主观性强,缺乏客观指标;生物反馈法是收集阴道压力和机电信号,通过声音和视图进行反馈,提高神经肌肉的兴奋性,促进组织及肌群运动[12]。配合中药脐灸,应用“补中益气汤”药粉,具有补中益气,升阳举陷之功效,在肚脐上隔药灸,利用肚脐皮肤薄、吸收快的特点,借助艾火的纯阳热力,以补中益气,疏通经络,从而达到治疗目的[13]。中医学认为,产后气虚,中气不足,故容易脏器脱垂,“虚者补之”“陷者举之”,疗效显著。

有研究显示,产后采用不同方式进行治疗,均可有效提高产后盆腔功能障碍性疾病肌力[14]。笔者研究观察,中西医结合治疗能产生相互协同作用,促进功能恢复。生物反馈配合中药脐灸治疗,能更有效提高产妇肌力,改善疲劳度,值得临床推广应用。

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