益气活血、燥湿化痰中药联合西医常规疗法治疗缺血性脑卒中后遗症的临床效果

林晓玲

[摘要]目的 探讨研究益气活血、燥湿化痰中药联合西医常规治疗缺血性脑卒中后遗症的临床效果。方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的缺血性脑卒中后遗症患者91例，并分成观察组（46例）和对照组（45例）。对照组采取常规西医对症治疗方案，观察组在此基础上加以益气活血、燥湿化痰中药作治疗方案，比较两组的临床效果。结果 观察组治疗总有效率为89.13%，高于对照组（71.11%）（P<0.05）；观察组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原含量等低于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对缺血性脑卒中后遗症采取益气活血、燥湿化痰中药联合西医治疗，可有效提高患者治疗效率的同时有助于改善其血液流通性，值得临床上推广。

[关键词]益气活血；燥湿化痰中药；西医常规疗法；缺血性脑卒中后遗症

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（b）-0149-03

Clinical effect of Yiqi Huoxue，Dempness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine combined with Western medicine in treating the sequela of ischemic cerebral apoplexy

LIN Xiao-ling

Department of Pharmacy，People′s Hospital of Wuchuan City，Guangdong Province，Wuchuan 524500，China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Yiqi Huoxue，Dempness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine combined with Western medicine in treating the sequela of ischemic cerebral apoplexy.Methods A total of 91 cases of ischemic stroke sequelae patients admitted to our hospital from October 2015 to October 2017 were randomly selected and divided into the observation group （46 cases） and the control group （45 cases）.The control group was adopted the routine Western medicine treatment regimen，and the observation group was based on the treatment plan of Yiqi Huoxue and and comparing the clinical effects of the two groups.Results The total effective rate was 89.13%，higher than 71.11% in the control group （P<0.05）.The total blood viscosity，plasma viscosity and fibrinogen content of the observation group were lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion yiqi huoxue approaches for the patients with ischemic cerebral apoplexy sequel，dampness and phlegm dissipatring combined Chinese traditional medicine western medicine treatment，effectively improve the efficiency of patients at the same time help to improve the liquidity，the blood is worth popularizing clinically，

[Key words]Yiqi Huoxue；Dampness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine；Western medicine routine therapy；Sequelae of ischemic stroke

缺血性脑卒中临床上也称为脑梗死，主要发病机制均是受多种内外因素影响而阻塞其脑部血管及血液供应不足等，而导致其脑动脉主干、分支中形成血栓、管腔狭窄等症状。该病患者临床上多以口眼歪斜、半身不遂及猝然昏仆等多种症状作为后遗症主要表现，若不及时给予有效治疗，对患者生活质量及身心健康均会构成严重威胁[1-2]。历年来，临床上对缺血性脑卒中后遗症根据其病情进展来实施常规西医对症治疗干预，虽有一定的临床疗效，能降低患者死亡率，但由于此病症多发于中老年群体，且患者出院后出现的行走、语言、视觉功能及精神方面的障碍问题仍未有效根治，对患者及家属生活方面均造成较大的精神压力和经济负担[3-4]。因此，随着中医事业的大力发展，临床明确指出此病症患者中医症候类型多为“中风病”范畴，故对其病症范畴及发病机制给予中药温服、针灸活络及相关康复措施等进行临床病症改善，对改善患者血液循环系统及保护脑神经具有较好的临床价值，但目前临床对此类研究相关报道仍较为缺乏，故其整体疗效和药物机理仍需研究[5-6]。本研究现将我院收治的缺血性脑卒中后遗症患者作为研究对象行临床分析，现报道如下。

1资料与方法

1，1一般资料

选取2015年10月～2017年10月我院收治的缺血性脑卒中后遗症患者91例，并将其分成观察（46例）和对照（45例）。观察组男29例，女17例；年龄45～76岁，平均（60.98±5，53）岁；病程6～22个月，平均（14.01±3，72）个月。对照组男26例，女19例；年龄47～78岁，平均（61.67±6，03）岁；病程7～24个月，平均（15.23±1，98）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所选患者均对本研究知情同意，均经医院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准

所选患者均符合缺血性脑卒中后遗症的诊断标准，排除多次中风、颅脑手术、脑出血、精神障碍、过敏体质及合并心血管、肝、肾、运动和造血系统等严重原发疾病的患者。

1.3方法

两组均根据其病情进展给予每周5次以上、每次60 min运动疗法和物理治疗来训练其机体功能的规范性，并及时给出现焦虑、不安及恐慌等负面情绪的患者行心理疏导，在此基础上，对照组采取常规西医对症治疗干预，对其各种合并证和并发症给予相应的防治措施，以起到平衡水电解质、酸碱、营养神经、保护脑补功能及疏通脑血管血小板的作用，存在血压、血脂、血糖偏高患者需给予相应降压、降糖及降脂类药物治疗和干预。观察组在对照组治疗基础加以中医治疗。取益气活血、燥湿化痰的中药给患者温服，中药方剂构成为：黄芪60 g，川芎、桃仁、赤芍、地龙、陈皮、法半夏、白术、苍术及天麻各15 g，红花、白附子各10 g，茯苓25 g，患者家属均定时至煎药室领取煎煮好的中药方汤剂分3次，每次100 ml给患者温服。1个疗程为20 d，两组均持续治疗3个疗程。

1.4观察指标

根据患者治疗后的临床效果作疗效评定标准。显效：患者神经功能缺损情况降低幅度>90%，且其机体无病残症状及生活自理、工作能力及失语症状恢复至正常水平，无显著性机体限制感；有效：患者神经功能缺损情况降低幅度在45%～90%间，且其机体病残程度在1～3级，患者生活自理、工作能力及失语症状均有显著性改善，肢体功能有轻微限制；无效：上述情况均未出现，患者神经功能缺损情况、临床症状、肢体功能限制程度均未出现有效变化[7]。总有效率=显效率+有效率。于清晨抽取患者5 ml静脉血行抗凝处理，用全自动血液黏度快测仪对其血清检测，后记录患者治疗前后的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原含量等血液流变学指标。

1，5统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0，05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率为89，13%，高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（χ2=4.65，P<0.05）（表1）。

2.2两组血液流变学指标的比较

观察组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原含量等血液流变学指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

历年来，临床上治疗缺血性脑卒中后遗症患者均是以常规西医治疗干预，利用西医药物、康复训练等措施来改善其临床症状，虽有一定的疗效，但患者后遗症期间存在的瘀血、痰浊仅靠西医治疗却无法有效清除。現今临床指出需在患者西医治疗基础上加以中医药治疗，以起到消散血栓和促进血液流动速率的临床疗效，是改善其临床症状和提高患者生存质量的有效措施[8-9]。

本研究结果显示，观察组（中西医）治疗总有效率、血液流变学指标均较对照组（西医治疗）优（P<0.05），与裴红民等[10]的研究大致相符，提示此方法具有较高可行性。其中，临床中医将上述病症是列入“中风病”范畴，究其症候机制是因烟酒、嗜食厚味、易恼怒及肢体劳倦等诱因而触发其脏腑阴阳失调，进而至病者气血冲乱至脑顶而促成脑脉痹阻，病症后遗症阶段多受瘀血、痰浊压迫经络影响而引发半身不遂、口齿不利及歪嘴咧牙现象，需及时取益气活血，燥湿化痰类药物来消淤通络和平衡阴阳[11-12]。故本研究所选的中医药方汤剂中均是在补阳还五汤和半夏白术天麻汤药方中行辩证加减，以满足患者病症上述治疗需求。其中，黄芪能旺气行血及存在消淤功能，作君药；当归作以臣药，具有活血和血及化淤之功效；地龙、川芎、红花、桃仁具有提高当归活血祛瘀功能的药物作用；地龙可活络通经；法半夏有燥湿化痰功能，对治痰有奇效；天麻有息风止痉的作用，是治风的有效药物；白术、茯苓可健脾胃，燥痰祛湿；陈皮能消痰行气；白附子可去除病者头面部的风痰症状[13-14]。将上述药物联合煎制给予患者温服，能对其病症的病因病机最大程度上发挥药物间的协同作用，以起到益气活血、燥湿化痰的最终疗效[15]。

综上所述，采取益气活血、燥湿化痰中药联合西医用于缺血性脑卒中后遗症患者治疗，其治疗效率及血液堵塞症状均得到显著性改善，值得临床上推广。

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（收稿日期：2018-03-14 本文编辑：崔建中）