喝中药可以加糖吗

金锐

中药比较苦，所以经常有人问：喝中药时可以加糖吗？我想从几个角度来回答这个问题。

就算加了糖，药也不一定变甜

首先，在中药（准确地说是中药汤剂）里加糖的目的，绝大多数都是为了调味。但是，我们仔细想一下，如果在一碗本来就很苦的中药汤剂里加糖，調出来的味究竟是什么味？一种可能是苦味，一种可能是甜味，另一种可能是有甜有苦、又甜又苦的混合味。

为什么会这样？简单地看，加糖的量与最终的调味效果有关，加得过少或加的过多都不合适。

有一种理论认为，舌头上甜味和苦味的味蕾分布是不均匀的，甜味在前，苦味在后，如此一来，加了糖的中药汤剂，会因为接触舌头部分的先后顺序不同而表现出先甜后苦的感受。

另外一种理论认为，虽然加了糖，但是苦味成分并不会消失，而只是味觉中枢的刺激信号被扰乱了。人类对于甜味和苦味的敏感度和感应阈值不一样，通过舌头上的感应器同时接收到甜味和苦味的信号后，最终传给味觉中枢的信号也比较不确定。同样强度的甜味和苦味，很可能味觉中枢会先后接收到两种神经冲动和刺激，最终形成的味道，

还有一种理论认为，有些中药的苦味可以被甜味掩盖或干扰，而另一些中药的苦味则不会。例如，比蔗糖甜10000倍的纽甜（一种甜味素，化学名为N-[N-（3，3-二甲基丁基）-L-α-天门冬氨酰]-L-苯丙氨酸1-甲酯），可以较好的掩盖黄芩、黄柏的苦味（约70%），对于黄连和龙胆苦味的掩盖作用就差一些（约50%），对于穿心莲苦味的掩盖作用就更差（约30%）。也就是说，加糖来掩盖中药的苦味，不是对谁都一样有效，对有些中药可以，而对另外一些中药可能就差强人意。

简单来说，加糖掩盖苦味这件事，不是在所有场合都有效，有些苦味比较独特，有些患者比较敏感，就不好使了。我们在临床上遇到过这样的情况，与不加糖的中药相比，加了糖的中药味道古怪，更让人难以接受。所以，有些中药加了糖口感改善了，而另外一些加了糖，甚至更难接受了。

糖其实是一味中药，不能随便加

我们再来看一看，传统中医药理论对于“糖”的认识。糖实际上也是一味中药，早在汉代张仲景《伤寒杂病论》里的小建中汤里，就有“饴糖”这味中药。据考证，饴糖是以淀粉质的粮食谷物（糯米、小麦、玉米等）为原料，经发酵糖化而成的食品，味甘，性微温，入脾经，能够补虚乏、养脾胃。小建中汤以饴糖为君药，用来补中益气，顾护中焦脾胃。所以，从传统中医药理论来看，糖一直都是一种中药，在组方配伍里加糖，不是为了调味，而是为了功效配伍。

从糖的分类来看，古代中药方剂中用的饴糖，相当于现在的麦芽糖。而现在经常使用的白砂糖和冰糖，其实属于蔗糖。而蜂蜜则又属于复杂的混合物，其主要成分是果糖和葡萄糖。

根据《中华本草》的记载，这些糖类物质作用也不同。

饴糖：为用高粱、米、大麦、小麦、粟玉米等含淀粉质的粮食为原料，经发酵糖化制成的食品。甘、温，入脾、胃、肺经，能够缓中补虚，生津润燥。主劳倦伤脾，里急腹痛，肺燥咳嗽，吐血，口渴，咽痛，便秘。湿热内郁，中满吐逆忌服。

白砂糖：为禾本科植物甘蔗的茎中液汁，经精制而成的乳白色结晶体。甘、平，入脾、肺经，能够和中缓急，生津润燥。主中虚腹痛，口干燥渴，肺燥咳嗽。湿重中满者慎服。小儿勿多食。

冰糖：为禾本科植物甘蔗茎中的液汁，制成白沙糖后再煎炼而成的冰块状结晶。甘、平，归脾、肺经，能够健脾和胃、润肺止咳。主脾胃气虚，肺燥咳嗽，或痰中带血。

蜂蜜：为蜜蜂科动物中华蜜蜂或意大利蜜蜂所酿的蜜糖。甘、平，归脾、胃、肺、大肠经，能够调补脾胃，缓急止痛，润肺止咳，润肠通便，润肤生肌，解毒。痰湿内蕴、中满痞胀及大便不实者禁服。

由此可知，这些糖类基本上都是补中益气，生津润燥的作用，其中饴糖的药性偏温，其余药性为平，但长期或大量使用仍然有可能助热。同时，有痰湿或中满的患者应该禁用或慎用。

所以，从传统中医药理论来看，糖是有药性的，脾胃虚弱、肺燥咳嗽的患者适合吃，而痰湿中满的患者不适合吃。很多孩子舌苔厚腻，感冒后痰多、嗓子里呼噜呼噜的，药里不适合加糖。所以，中药加不加糖，可能还得考虑一下患者的病情和证型特点。

编辑/叶云