支撑喉镜手术切除+超声雾化吸入治疗声带息肉对患者炎症反应缓解时间的影响分析

李强

山东省齐河县人民医院耳鼻喉科，山东齐河 251100

声带息肉是临床中十分常见的一种喉部多发病，通常是由于患者受到长期炎性反应以及机械性刺激而造成的，容易对患者的日常生活造成一定的影响[1]。支撑喉镜手术切除是声带息肉患者常用的治疗方案之一，但是患者在术后的恢复效果不理想，炎症反应缓解时间较长，无法满足患者的实际需求，因此，积极选择更加科学的治疗方案，就显得十分必要了[2]。参考现阶段临床中针对声带息肉患者手术治疗相关研究报告发现，在支撑喉镜手术切除治疗的基础上，对患者联合采用超声雾化吸入治疗，能够进一步改善患者的临床治疗效果，有效提升患者炎症反应缓解时间[3]。在此研究背景下，该院于2015年11月—2017年11月选取96例声带息肉患者，积极对支撑喉镜手术切除治疗联合超声雾化吸入治疗的临床效果做出更加深入的研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收手术治疗的96例声带息肉患者为此次研究对象，根据数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为48例，男性患者25例，女性患者23例，年龄34～65周岁，平均年龄 （48．06±1．44）周岁；研究组为 48例，男性患者 24例，女性患者 24 例，年龄 36～63 周岁，平均年龄（48．17±1．33）周岁，对照比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0．05），两组可比性优异。此次实验研究获得了该院伦理委员会的批准以及认可，同时患者以及患者家属均在事先对此次研究实验目的、研究过程以及研究作用进行了解以及掌握的背景下，对该院提供的知情书以及同意书进行签署，自愿参与此次研究。

1.2 治疗方法

对参照组采用支撑喉镜手术切除联合静脉滴注抗生素治疗。支撑喉镜手术切除：对患者实施全麻，并指导患者采用仰卧位，将头部向后方仰起，并缓慢小心的将支撑喉镜插入患者的后根部[3]。将患者会厌挑起，充分的将患者的声带进行暴露，然后通过显微喉刀的作用，对患者声带息肉进行剥离，或者是采用喉钳对患者的声带息肉病变组织进行钳取[4]。手术过程中注意“宁小勿大”治疗原则，避免对患者的声带功能造成损伤。该院给予患者静脉滴注抗生素1周，并同时给予地塞米松（商品名：地塞米松磷酸钠注射液；规格：1 mL∶5 mg；国药准字：H41021924）静脉滴注 3 d[5]。

对研究组采用支撑喉镜手术切除联合超声雾化吸入治疗。支撑喉镜手术切除治疗方案与参照组相一致。超声雾化吸入治疗方案为：5 mg地塞米松+80 000 U庆大霉素（商品名：硫酸庆大霉素注射液；规格：2 mL：80 000 U；国药准字：H44023277）+10 mL 氯化钠溶液（0．9%），2 次/d，15～25 min/次[6]。 连续治疗 5 d。 所有患者均在术后3个月，进行1次喉镜复查。

1.3 观察指标

统计比较两组临床治疗效果以及各治疗指标变化情况。

1．3．1 临床治疗效果观察指标 显效：患者经过手术治疗后，其临床症状均完全消失，经过喉镜检查，患者病灶清除干净；有效：患者经过手术治疗后，其临床症状改善效果十分优异，经过喉镜复查，患者病灶组织基本清除干净；无效：患者经过手术治疗后，其临床症状改善效果不理想，经过喉镜复查，能够够明显看见息肉组织，且患者有自觉组织。

1．3．2 治疗各临床观察指标 对患者炎性反应时间以及疼痛缓解时间、住院时间进行观察统计。

1.4 统计方法

通过SPSS 20．0统计学软件处理数据。计数资料（临床治疗效果）用（%）表示，行χ2检验。计量资料（治疗各指标变化）通过无数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

统计分析研究数据，研究组总有效率为97．91%，参照组总有效率为（85．41%），差异有统计学意义（P＜0．05）。 见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗各临床指标变化情况比较

通过统计数据，研究组疼痛缓解时间以及炎症反应时间，均要早于参照组，同时研究组住院时间要短于参照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 见表 2。

表2 两组治疗各临床指标变化情况比较（±s）

表2 两组治疗各临床指标变化情况比较（±s）

组别 疼痛缓解时间（h）炎症反应缓解时间（d）住院时间（d）研究组（n=48）参照组（n=48）t值P值48．75±4．91 59．33±6．85 8．697 2 0．000 0 3．12±0．52 5．98±0．84 20．056 8 0．000 0 4．96±0．28 8．92±1．87 14．509 7 0．000 0

3 讨论

作为喉部最为常见的一种良性占位性病变，声带息肉主要出现在患者的声带发音区膜部，从事发声过度的语言类工作人群使其主要发病群体[7－9]。声带息肉主要临床症状表现为声音嘶哑、声音改变以及发生困难等临床症状，通常与患者息肉部位以及大小密切相关，部分患者随着病情发展，会出现喉腔堵塞等情况，严重时会有癌变的可能[10－11]。临床中针对声带息肉患者治疗，多采用手术治疗以及消炎去肿治疗，效果并不理想，患者的炎症反应缓解时间较长，无法满足患者实际治疗需求，因此，如何在现有的临床医学技术下，选择更加科学有效的治疗方案，进一步提升患者炎症反应缓解时间，成为该院目前十分关注的研究课题之一[12]。

此次实验研究结果明示，采用支撑喉镜手术切除与超声雾化吸入治疗相结合治疗后，声带息肉患者的临床治疗效果较高（97.91%），要优于支撑喉镜手术切除治疗与静脉滴注抗生素治疗效果（85.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）；同时采用联合超声雾化吸入治疗后，患者的炎症反应缓解时间以及疼痛缓解时间要早于联合静脉滴注抗生素治疗效果，且患者的住院时间要短于支撑喉镜手术切除联合静脉滴注抗生素治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。

支撑喉镜手术是喉部疾病治疗的一种新型治疗技术，其有着视野宽广以及操作简便的临床优势，在对声带息肉患者治疗的过程中，能够清晰的观察患者息肉病变组织情况，能够在喉部结构特殊性以及功能复杂性的基础上，提升手术精细度，大大降低了对患者喉部造成的长时间压迫感，有利于减小对患者喉部周围神经、血管造成的损伤[13-15]。超声雾化吸入治疗作为一种科学的治疗方案，能够利用超声波将药液向气化方向转变，可以直接的作用于患者呼吸道中，与常规静脉滴注模式相比较，超声雾化吸入治疗使得用药效果更加的确切以及迅速，能够在较短的时间内，实现消炎、祛痰以及解痉挛、消肿的治疗目的，且超声雾化吸入治疗可以对分泌物渗出起到一定的抑制作用，有利于患者通气功能改善，对患者发声功能恢复也有着积极的作用。将支撑喉镜手术切除治疗方案与超声雾化吸入治疗相结合，可以充分的发挥两者之间的优势，可以有效的缓解患者疼痛感，帮助患者提升生活质量。同时支撑喉镜手术切除治疗方案联合超声雾化吸入治疗方案，可以进一步将雾化后的药液其他直接作用于手术创面上，能够在降低术后感染等并发症发生风险的基础上，促进患者创面愈合，有效改善患者预后，加速了患者的恢复时间，缩短了患者的住院时间，使得患者早日恢复健康生活中。在使用超声雾化吸入治疗的过程中需要注意的是，对药物使用剂量必须进行严格把控，尤其是地塞米松的使用剂量，虽然地塞米松的消炎作用十分显著，但是长时间的使用大剂量地塞米松，会给患者造成一定的用药不良反应，如良性颅内压升高综合征、精神症状（不安、定向力障碍以及激动）、头晕、关节疼痛、乏力等[16]。同时部分患者会有庆大霉素过敏反应，在临床用药的过程中一旦出现异常情况，必须要立即停止用药。另外，在应用超声雾化吸入治疗的过程中，必要坚持按量、按期治疗，这样才能够充分的发挥治疗效果，否则均会影响到患者的临床疗效，当然超声雾化吸入治疗也不宜一次治疗时间过长，因为一旦一次治疗时间过长，患者的血氧含量必将会受到影响，严重时会损伤患者的呼吸道黏膜。此次研究结果与冯强[17]的实验结果有着一的一致性，其中冯强采用支撑喉镜手术切除与超声雾化吸入联合治疗后，其临床治疗总有效率（96.00%）要高于常规支撑喉镜手术切除联合静脉滴注抗生素治疗效果（80.00%），与该次研究结果基本一致，同时患者炎症缓解时间（3.25±0.78）d 以及疼痛缓解时间（47.68±6.41）h、住院时间（5.69±0.56）d 等均与此次研究结果有着相似性，说明支撑喉镜切除手术与超声雾化吸入联合治疗是声带息肉治疗的有效途径。

综上所述，对声带息肉患者的临床治疗过程中，积极将支撑喉镜切除手术与超声雾化吸入治疗相结合，能够进一步提升患者的炎症反应缓解时间，有助于患者改善疼痛缓解时间，对患者住院时间缩短有着积极的作用，有利于患者早日康复，提高了患者的治疗效果，具有十分积极的应用价值，于临床中推广的意义较为深远。