品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用研究

于江游　蒋成刚

【摘 要】目的：分析品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用效果。方法：将2015年5月至2017年10月作为本次研究时间段，在该时间段内选择80例无典型特殊性的患者作为研究案例。根据80例患者的入院顺序将其划分为常规组与实验组。常规组采取常规护理模式，实验组在护理服务中采取品管圈活动。统计并对比两组患者的气道损伤、VAP、堵管、非计划性拔管情况。结果：实验组的气道损伤、VAP、堵管、非计划性拔管情况发生率均显著低于常规组，数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用效果突出，能够显著改善临床护理服务质量，对于患者的医护体验有着明显的推动作用，值得临床推广。

【关键词】品管圈；ICU护理；质量管理；应用效果

【中图分类号】R473.46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

随着人们的经济条件不断优化，人们对于健康的重视度也在不断提高，临床中患者对于护理服务的质量要求也在不断的提升[1]。为了更好的优化与改进护理服务质量，采取多种护理质量改进工具显得非常必要。品管圈是一种对工作质量实行循环性改进的方法，在临床中可以应用于大量的医护服务工作[2]。对此，为了持续有效的提升临床护理服务质量，本文以我院接受ICU护理患者为例，探讨品管圈活动的应用方法以及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年5月至2017年10月作为本次研究时间段，在该时间段内选择40例无典型特殊性的患者作为研究案例。所有患者均来自于妇产科，根据80例患者的入院顺序将其划分为常规组与实验组。常规组总共40例患者，年龄40至30岁，平均年龄（26.8±3.5）岁；实验组总共40例患者，年龄22至29岁，平均年龄（25.7±2.8）岁。两组患者的临床资料（例数、年龄）多项数据均无明显差异，未达到统计学标准（P>0.05），达到对比研究需求。

入選标准：接受人工气道治疗；对本研究知情且签署同意书。排除标准：存在严重脏器疾病或精神疾病；无法全程参与本次研究。本研究通过伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组采取常规护理模式。实验组在护理服务中采取品管圈活动，具体措施如下：1、成立品管圈。按照护理中所存在的多种问题与隐患，围绕着改进护理服务质量、优化人性化护理以及个性化服务等理念构建品管圈，同时由护士长担任品管圈活动组长；2、共同学习。借助头脑风暴的方式对临床护理服务的标准进行评价，明确品管圈活动当中的具体内容与主题，最终决定为“规范ICU护理人工护理管理，降低不良反应的发生和并发症的出现，提升护理质量”。应用品管工具当中的“甘特图”制定具体的计划内容，组织所有成员进行学习。3、方案的实施与总结。以2周为单位对人工护理状况进行调查，在分析其中存在的问题后探讨具体的改进与优化措施。根据计划制定的结果在临床护理工作中实施相应的方案，并在每隔一段时间后对实施效果进行总结和讨论，对于不足之处进行讨论，总结出相应的改进措施。按照5W1H的原则，基本拟定了下列6个改善对策：（1）构建ICU护理人工护理的培训和管理机制，定期对护理人员给予规范性的培训，应用床旁实践操作和指导的方法实现，并在月底进行考核；（2）规范吸痰的方式，提升吸痰护理质量，严格管理护理人员的吸痰时机、指征、方法，规避盲目对患者实行吸痰处理的现象；（3）严格落实无菌护理。提高护理人员的无菌理念，在临床护理中始终保持无菌操作的基本要求，提高护理效益；（4）构建护理质量评估与监督机制。设计关于ICU人工护理检验单，并在发现问题时及时纠正，由组长总结人工气道的护理状况，并根据存在的问题全体讨论问题原因并制定针对性改进方法；（5）改进镇静效果。构建关于人工护理的镇静剂使用方案，预防呼吸机拮抗、减少呼吸机应用的现象，减少非计划性拔管现象的发生；（6）强化心理干预水平。因为疾病病程较长，患者会长期遭受疼痛感影响，所以很容易发生心理层面上的变化，相关统计发现临床中高发焦虑、恐惧以及抑郁等负面情绪，这一些负面情绪会导致疾病的恶化。对此，护理人员需要根据患者的实际情况采取针对性的心理干预措施，如果患者对治疗不信任或存在放弃治疗的心态时，需要及时为患者讲解近期治疗案例以及学生领域中的相关研究进展，强化患者治疗信心。

1.3 评价标准

统计并对比两组患者的气道损伤、VAP、堵管、非计划性拔管情况。

1.4 统计学分析 本研究两组患者的一般资料、护理效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P<0.05代表数据差异明显。

2 结果

实验组的气道损伤、VAP、堵管、非计划性拔管情况发生率均显著低于常规组，数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

气道护理属于ICU护理工作中影响性较高的护理操作，同时在护理中发生安全性问题的可能性也比较高。落实品管圈活动对于人工气道的护理管理可以根据循环性的原则实现质量改进，借助头脑风暴的方式让所有的成员可以对影响ICU人工护理管理质量的多种因素进行分析，并根据存在的问题应用图的形式进行分析，探讨下一步的改进措施，改善工作流程并为突出后续的护理重点，实现持续性的护理改进，促使护理工作更加精细化、科学化、系统化[3]。品管圈活动是一种注重从上至下、循环性的管理模式在，这一种管理模式能够更加及时、合理的改进护理质量，提升护理管理效果。

本研究结果显示，实验组的气道损伤、VAP、堵管、非计划性拔管情况发生率均显著低于常规组，数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。这一结果成分说明采用品管圈，可以达到显著改善医护服务效益，有效的预防护理人员发生针刺伤情况，优化手术室的整体护理效果，预防缺陷护理工作的发生，提升护理效益。

综上所述，品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用效果突出，能够显著改善临床护理服务质量，对于患者的医护体验有着明显的推动作用，值得临床推广。

参考文献

沈益美，方梅，王伟伟.品管圈活动在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（10）：1011-1013.

刘乐，李红，张兵，等.品管圈管理在提高ICU低年资护士抢救仪器掌握率中的效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（6）：594-596.

崔江萍，朱晓雪，史凤凤.品管圈活动在ICU患者失禁性皮炎护理中的效果[J].安徽医药，2016，20（1）：197-198.