阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效观察

陈艳艳

【摘 要】目的：分析探討阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死的临床疗效和安全性。方法：选取我院2015年2月-2017年2月收治的脑梗死患者30例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组15例，在常规治疗措施的基础上，对照组患者单独使用阿司匹林治疗，治疗组患者采用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗，观察比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与单用阿司匹林比较，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死患者可以取得显著的治疗效果，且安全性较高，值得进行临床的推广。

【关键词】阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗死

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常见的神经系统疾病，是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的部分脑组织缺血缺氧性坏死，动脉硬化是其的主要病因，患者可表现为不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现失语甚至昏迷[1]。脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。随着近年来我国人口的老龄化程度的不断加重，脑梗死的发病率逐年上升，该病具有较高的致死率和致残率，给患者家属和社会带来沉重负担。本研究观察了阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死患者的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月-2017年2月收治的脑梗死患者30例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组15例。所有患者均符合脑梗死的诊断标准。其中，对照组男性7例，女性8例；年龄48-81岁，平均年龄（61.3±9.4）岁；发病部位：基底节区7例，顶叶3例，颞叶3例，腔隙以及多发性各2例。治疗组男性32例，女性23例；年龄49-78岁，平均年龄（61.2±9.3）岁；发病部位：基底节区6例，顶叶4例，颞叶3例，腔隙1例，多发性1例。两组患者的基线资料之间比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均采用常规治疗措施，包括降颅压、营养神经细胞以及对症支持治疗等。在此基础上，对照组患者口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d；治疗组患者在对照组的基础上加用硫酸氢氯吡格雷，75mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。根据全国脑血管学术会议制定的相关标准进行评价。康复为临床表现评分下降≥90%；显效为临床表现评分降低45%～<90%；好转为临床表现评分降低18%～<45%；无效为临床表现评分降低<18%。（2）不良反应发生情况。主要包括眩晕、黑便、恶心和斑痕等。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会的不断进步，人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的变化，人口老龄化进程加剧，脑梗死患者不断增多。脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化斑块破裂及血管内膜损伤，导致血小板活化、黏附、聚集，凝血系统被激活，形成血栓并增大，导致血管阻塞。因此，临床上主要采用抗凝措施来治疗脑梗死，能够有效的防止血栓形成和扩展成更大面积的梗死，改善血流情况，增加脑缺血半暗带供血，改善病变部位的神经功能缺损状态。阿司匹林是一种解热镇痛类药物，能抑制血小板聚集，通过抑制血小板的前列腺素环氧酶来有效的预防和治疗缺血性心脏病及脑血栓形成对血小板聚集的抑制作用，从而防止血栓烷A2的生成，此作用过程为不可逆性，可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死等血栓的形成[2]。硫酸氢氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，对血小板高聚集状态诱发的心、脑和其他动脉循环障碍疾病的疗效较好；除具有可有效阻断血小板聚集环节的作用之外，还可避免血小板受体与ADP反应，防止糖蛋白和纤维蛋白相互作用[3]。联合应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者，可以有效的阻碍血小板的聚集和活化反应，抑制血栓的发生和发展，帮助患者机体血流状态恢复正常，从而修复受损的神经功能。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与单用阿司匹林比较，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死患者可以取得显著的治疗效果，且安全性较高，值得进行临床的推广。

参考文献

王立羽，白丽虹，王爽.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死的疗效及对血清高敏C反应蛋白、血脂、颈总动脉内膜中层厚度的影响[J].广西医学，2017，39（4）：481-483.

韦宁.氯毗格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗效及对神经和凝血功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（7）：844-846.

张佳琦，刘洋，唐淑洁，等.阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（11）：1504-1506.1508.