丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的价值对照研 究与分析

陈肃

【摘 要】目的：研究与分析丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的价值对照。方法：选取我院收治的行腹腔镜手术患者100例，随机分为两组，各50例。对照组采用丙泊酚联合芬太尼行麻醉维持，而观察组采用丙泊酚联合瑞芬太尼行麻醉维持。比较两组拔管、苏醒、恢复自主呼吸的时间、拔管时清醒程度（OAAS评分）以及不良反应。结果：观察组拔管、苏醒、恢复自主呼吸的时间较对照组显著较少，而OAAS评分较对照组显著较高，且P<0.05。观察组不良反应率4.0%较对照组18.0%显著较低，且P<0.05。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的效果非常显著，且可明显缩短患者拔管、苏醒的时间，并能减少其不良反应，值得应用推广。

【关键词】腹腔镜；丙泊酚；瑞芬太尼；手术麻醉；价值对照

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

近几年由于微创技术的飞速发展，腹腔镜手术在临床上获得了广泛应用，该术式取代了以往开放式手术，其具有无创、操作简单、术后恢复快等优势，因而对于改善患者预后效果显著[1]。但此种术式要求对患者行全身麻醉，因而麻醉水平要求较高[2]。本文选取我院收治的行腹腔镜手术患者100例，随机分为两组，各50例，即对丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的价值对照进行了研究与分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的行腹腔镜手术患者100例，随机分为两组，各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男28例，女22例，年龄为28-65岁，平均年龄为（45.3±11.6）岁。观察组男30例，女20例，年龄为27-69岁，平均年龄为（44.6±10.8）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05差异具有统计学意义。

1.2 方法

入室后开放上肢静脉通道，行心电监护，常规给氧去氮3min后行静脉麻醉诱导，两组患者术前均采用0.5mg盐酸戊乙奎醚注射液行静脉注射，两组均采用0.2-0.4μg/kg舒芬太尼、0.05mg/kg咪达唑仑、0.2-0.3mg/kg依托咪酯和0.08-0.1mg/kg维库溴铵行麻醉诱导，行常规气管插管后，维持通气量6-10mL/kg，通气频率12-15次/min。对照组术中采用6-10mg/kg/h丙泊酚进行麻醉维持，根据麻醉深浅间断给予0.05mg芬太尼。而观察组术中采用6-10mg/kg/h丙泊酚、0.1-0.2μg/kg/min瑞芬太尼行麻醉维持。

1.3 观察指标

比较两组拔管、苏醒、恢复自主呼吸等时间、拔管时清醒程度（OAAS评分，分值越高，清醒程度越好[3]）以及不良反应。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标对比

观察组拔管、苏醒、恢复自主呼吸等时间较对照组显著较少，而OAAS评分较对照组显著较高，且P<0.05。见表1。

2.2 两组不良反应对比

观察组不良反应率4.0%较对照组18.0%显著较低，且P<0.05。见表2。

3 讨论

在临床上，利用腹腔镜以及相关器械完成的手术，即为腹腔镜手术，该术式可在患者腹部根据不同疾病选择相应镜点做数个小切口，将镜头经小切口置入腹腔中，然后在其监视下完成手术。临床应用此种术式时，其对麻醉要求较高，即必须确保患者全麻。而作为一种人工合成药，芬太尼是一种阿片受体激动剂，其可对气管插管时患者产生的应激反应加以抑制，但给药过多，则可引起术后各种不良反应，且会对患者通气功能产生影响[4]。而作为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，瑞芬太尼可在注射至体内1min左右达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，因而起效較快，且作用时间短，同时与其他芬太尼类药物相比，其可将患者麻醉后苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间等显著缩短，同时还能促使患者麻醉后苏醒程度提升，因此可显著改善患者预后。另外该药物还可减少患者术后各种不良反应，从而具有较高的应用价值[5]。本文的研究中，观察组拔管、苏醒、恢复自主呼吸等时间较对照组显著较少，而OAAS评分较对照组显著较高，且P<0.05。观察组不良反应率4.0%较对照组18.0%显著较低，且P<0.05。因此可以看出，丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的效果非常显著，且可明显缩短患者拔管、苏醒等时间，并能减少其不良反应，值得应用推广。

参考文献

吕治全，闫东.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（02）：289-291.

闫承文.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察[J].中国药房，2014，25（44）：4155-4157.

向波，颜娅.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34（19）：5471-5472.

何媛媛，叶兴宏.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响[J].浙江创伤外科，2014，19（01）：135-137.

魏文伟.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].当代医学，2012，18（36）：7-8.