针对性健康教育用于老年股骨颈骨折患者术后康复训练中的临床效果
2018-10-22宋艳莉吴柳红
宋艳莉，吴柳红*
（湖北黄石市中心医院骨外2科脊柱(创伤)外科，湖北 黄石 435000）
股骨颈骨折临床表现是疼痛、肿胀、畸形、患侧大粗隆升高和功能障碍等，手术为疾病常用治疗方法，但术后许多病患并未重视康复训练，导致关节恢复情况差，极大影响病患的肢体活动能力恢复[1]。故本文在2015.05-2018.03时间段骨科收治老年股骨颈骨折病患中抽出80例进行护理分析，观察针对性的健康教育的应用价值，供参考。
1 患者资料及方法
1.1 患者资料
在2015.05-2018.03时间段骨科收治老年股骨颈骨折病患中抽出80例进行护理分析，并将病患均分为病房护理组（40例）、健康教育组（40例），其中病房护理组病患行普通的病房护理，男女病患各有15例和25例，年龄在50-77岁之间，均龄（63.5±1.5）岁。健康教育组病患在采取普通病房护理同时结合针对性的健康教育，男女病患各有17例和23例，年龄在55-76岁之间，均龄（65.5±1.0）岁。病房护理组和健康教育组的普通资料对比，p＞0.05。
1.2 方 法
1.2.1 病房护理组
病房护理组病患行普通的病房护理，如病房整理、生活帮助、知识册子发放、病情观察、饮食护理和心理干预等[2]。
1.2.2 健康教育组
健康教育组病患在采取普通病房护理同时结合针对性的健康教育，针对性的健康教育：（1）术前健康教育。术前护士应该和病患进行充分沟通，评估病患病情和疾病知识掌握情况，然后通过知识讲座、一对一宣教等方式为其讲解疾病相关知识和早期开展康复训练的意义、方法、效果和注意事项等，加深病患对康复训练的了解，护士也可列举经康复训练后肢体功能明显改善的案例，提升病患的术后康复训练配合度。然后为病患制定完善的术后康复训练方案，确保康复训练有效开展。（2）术后健康教育。术后护士可详细指导病患开展康复训练，如术后当天，护士应指导病患保持好中立位，或在病患双腿间放置枕头。在下肢知觉恢复后可按摩病患的踝关节，帮助其开展屈趾运动。术后第一天可指导病患进行肢体舒展，如伸直膝关节后下肢发力，之后再放松、再发力，反复进行，避免肌肉萎缩，或开展三点支撑的引体胎臀训练等。第三天护士可指导病患进行膝关节、髋关节等屈伸主动训练。第四天护士应该协助病患进行患侧髋关节的主动伸直及股四头肌的收缩运动，根据病患病情适当开展上肢力量训练，为后期训练提前做好准备。一周之后，指导病患开展坐位训练、坐位平衡训练、站立训练、步行训练、上下楼训练等[3]。（3）出院前健康教育。病患出院前，护士可通过视频或者图片宣教等方式让病患了解在家的康复训练方法和突发事情的处理方式，督促病患定时回医院复查，确保治疗的有效性[4]。
1.3 研究指标
研究2组膝关节、髋关节功能情况和知识知晓情况。其中病患的髋关节情况通过Harris表来开展评估，膝关节情况通过HSS表来开展评估，评估得分高表示病患髋关节和膝关节的恢复情况好。病患知识知晓情况通过自制的知识问卷来进行调查，总分100分，90分以上表示优秀，80-90分表示良好，低于80分表示差。
1.4 临床统计学方法
本文对研究数据行SPSS2.0相关软件统计处理，并用（±s）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行X2检验。如果p＜0.05，代表差异明显。
2 结 果
2.1 不同组膝关节、髋关节功能情况分析
健康教育组病患膝关节、髋关节功能情况改善优于病房护理组，2组结果数据比较，p＜0.05。
表1 不同组膝关节、髋关节功能情况分析 （ ±s），分
表1 不同组膝关节、髋关节功能情况分析 （ ±s），分
组别名称 n Harris HSS病房护理组 40 55.4±10.5 83.2±11.0健康教育组 40 68.3±13.4 92.5±8.3 T值 4.792 4.268 P值 0.037 0.040
2.2 不同组知识知晓情况分析
健康教育组病患知识知晓情况优于病房护理组，2组结果数据比较，p＜0.05。
表2 不同组知识知晓情况分析 n（%）
3 讨 论
老年股骨颈骨折病患因术后长时间卧床，缺少功能训练，容易使得骨质疏松以及骨组织的修复能力下降，进而导致病患关节功能恢复差，肌肉挛缩，甚至出现关节僵硬挛缩情况，极大影响病患的治疗效果。
早期开展康复训练能够促使病患局部血液循环，提升肌肉收缩，进而产生生物电，令钙离子能够沉淀在骨骼中，促使骨愈合，避免关节挛缩和废用性肌肉萎缩情况发生。但因许多病患对早期康复训练的认知偏低，使得其术后没能有效开展康复训练，影响关节恢复。而针对性健康教育可以有效改善这一情况。针对性健康教育属于系统性的教育方法，其通过术前、术后和出院前的不同教育重点，提升病患的训练效果。术前健康教育重点在于加深病患对康复训练的认知，提高病患的重视度，为术后训练打下良好基础。术后健康教育重点在于根据病患病情恢复状况，针对性的指导其进行阶段性康复训练。出院前健康教育重点在于告知病患出院后的训练方法和意外处理方法，确保病患康复训练的连贯性。本文数据显示，健康教育组病患Harris总评估得分为（68.3±13.4）分，HSS总评估得分为（92.5±8.3）分，两项评估均优于病房护理组病患。在知识知晓情况方面，健康教育组病患知识知晓率为90%，高于病房护理组病患的70%.可见，对老年股骨颈骨折病患采取针对性的健康教育，可改善其膝关节、髋关节功能，提高病患健康知识的知晓率，效果显著。
