微课健康教育配合理性情绪疗法用于产后抑郁干预价值评价

丁桂芳

（徐州市铜山区济复医院，江苏 徐州 221116）

产后抑郁是抑郁症的一种表现类型，其以产褥期的产妇为发病人群，隶属产褥期精神综合征的范畴。产后抑郁患者的心情多会在产后发生明显的改变，沮丧、压抑、紧张、焦虑、恐惧、与其家属达成不协调的关系，病情较为严重的患者则具有一定的自杀或是杀婴的倾向[1]。因此，为了加快恢复产妇的心理情绪，增强产妇的产后生活质量，临床亟待寻找科学、有效的护理措施以达到上述的目标。为此，本研究旨在临床治疗产后抑郁症患者的过程中，应用微课健康教育与合理性情绪疗法相配合治疗的临床价值，为临床产科产妇的预后奠定基础，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院相关科室选择了2014年6月-2017年3月期间收治的，且均为产后抑郁症患者126例。其中，患者年龄在19岁～39岁之间，平均年龄29.3±8.2岁；居住环境：城市：82例，农村：44例；HAMD评分：5.67±1.54分。将126例产后抑郁症患者依据护理方案的不同分为63例的试验组和对照组，对比两组患者的详细情况，无差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组：口服传统的抗抑郁药物治疗及常规护理措施。氟西汀胶囊，每日口服20mg，连续口服2～3个月。

试验组：以对照组为基础，并进行放松训练与心理护理联合治疗。①微课健康教育：收集产后抑郁诊疗的相关资料，制定成相关的微课视频，在设定的时间内将微课视频发入不同的患者微信群内，每日16:00-20:00群发，并在19:00-20:00与患者进行线上交流，解除患者在治疗过程中出现的各种疑问，建立患者配合诊疗及复查的信心和配合度。②合理性情绪疗法：由于每位产妇的家庭背景、教育背景、生活环境等方面均是各不相同的，因此，需要对产妇的多方面情况进行评估，然后予以相应的个体化情绪治疗方案，以减低或消除产妇的抵抗情绪及担心病情的焦虑情绪等。此外，在治疗的过程中，护理人员应实时掌握产妇的心理变化趋势，如有无极大的起伏等，避免产妇衍生难以治疗的心理疾病，为避免恶性循环的发生奠定基础。③定期评估患者的心理状态（焦虑、抑郁评分），如患者心理评估不合格，则应采取相应的心理补救措施。

1.3 观察指标

观察两组患者予以不同的护理措施前后的SCL-90症状量表的抑郁、焦虑等各项指标评分；通过生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74)中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度来评定如何改善患者与健康相关的生活质量情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验统计分析处理本研究的相关数据，用P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组患者予以不同护理措施的SCL-90症状自量表评分情况

详情见表1，予以微课健康教育与合理性情绪疗法相配合治疗的试验组患者的SCL-90症状自量表的各项指标评分均显著优于对照组，如抑郁、焦虑等，差异显著(P＜0.05)。

表1 比较两组患者予以不同护理措施的SCL-90症状自量表评分情况( ±s，分)

表1 比较两组患者予以不同护理措施的SCL-90症状自量表评分情况( ±s，分)

注：与对照组干预后比较，*P＜0.05

组别 例数 时间 人际关系 抑郁 焦虑 躯体化试验组 63 护理前 2.32±0.45 1.65±0.26 1.78±0.45 1.53±0.41护理后 1.15±0.85* 1.10±0.35* 1.21±0.54* 1.13±0.25*对照组 63 护理前 2.51±0.65 1.48±0.85 1.79±0.42 1.55±0.39护理后 2.34±0.46 1.34±0.64 1.71±0.49 1.45±0.32

2.2 比较两组患者予以不同护理措施改善生活质量的幅度

详情见表2，予以微课健康教育与合理性情绪疗法相配合治疗的试验组患者的社会功能及物质生活等其他生活质量改善情况显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。

表2 比较两组患者予以不同护理措施改善生活质量的幅度（ ±s）

表2 比较两组患者予以不同护理措施改善生活质量的幅度（ ±s）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05。

组别 例数 时间 躯体健康 心理健康 社会功能 物质生活试验组 63 护理后 70.12±16.01* 56.45±11.12* 65.35±16.78* 45.68±7.54*对照组 63 护理后 57.34±16.53 40.22±10.23 53.23±16.12 32.14±5.78

3 讨 论

目前，产妇出现产后抑郁的相关因素主要归纳为以下几个方面：①个性特征；②文化及社会因素；③重大事件刺激；④妊娠合并症[3]；⑤产科因素；⑥婴儿方面；⑦医护因素等。由于部分产妇对于分娩具有一定的恐惧感，尤其是突然怀孕的产妇，其自身并没有做好当妈妈的心理准备，心理情绪一时没有得到正确的纾解，致使出现了焦虑、紧张的负性情绪。这不仅对产妇的生活质量造成了一定影响，同时也为其产后的诊疗也带来了巨大挑战。

在本研究中，予以微课健康教育与合理性情绪疗法相配合治疗的试验组患者的SCL-90症状自量表的各项指标评分、生活质量改善情况均显著优于对照组，如抑郁、焦虑、身体、心理健康等，差异显著(P＜0.05)。这是因为，作为一种新型的治疗方案，其以患者的情绪为依据，选择适合每位患者的情绪疗法，有利于患者心理负面情绪的调节，协助医者明确病因，加强患者的配合度，并改善患者的认知行为，有助于患者心理应对及自我控制能力的提升，为临床治疗奠定基础。此外，本治疗方案采用微课的方式对患者进行健康教育，此种方式快捷直观，可让患者重复查看健康教育知识，并且有利于患者及医生的互动交流，可协助患者形成自我管理的教育模式，从根本上发挥治疗效果。

综上所述，在临床治疗产后抑郁症患者的过程中，应用微课健康教育与合理性情绪疗法相配合治疗的临床效果显著，可显著消除产妇的焦虑、抑郁等负性情绪，并显著提升患者的生活质量，应广泛推广。