5E教学模式在肿瘤科护理实习生带教中的应用策略研究

何志莲，孔令敏，陈英梅*

（扬州大学附属医院（扬州大学护理学院），江苏 扬州 225001）

临床护理带教是护理专业学生教育的重要环节，是由护士转变为合格护士的途径。而5E教学模式是管理学中四大基本原理之一，5E教学模式注重以"人"为中心，把人当做一种活的资源来开发，注重人与事的协调，事与职的结合，从而实现人事智能的效益最大化。实习护士从学校学习基本理论知识到临床将所学到的知识应用于实践中，不仅是角色的转换，更是思维的转变，为提高护士在临床方面的实践能力，短时间内能以最佳的状态适应从学校到医院、理论到实践的转换[1]。本院尝试将管理学中的5E教学模式应用到实习护士带教中，与传统的带教模式做比较，探讨5E教学模式的应用是否会更好的调动护士主动学习的积极性，提高护士的综合实力和教学质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2017年3月～2018年2月来本院肿瘤科实习的护士作为研究对象，实习护士共85名，其中男性护士5名，女性护士80名，大专生50，本科生35，实习前的基本理论知识测试分数在80～90，年龄在19～21岁，平均年龄为20.1岁，将实习护士随机分为两组，实验组38名，含男性护士1名。对照组47名，含男性护士4名。两组的带教老师均有5年的带教经验

1.2 方法

对照组采用传统的带教模式，实验组采用将5E教学模式：

1.2.1 1E—吸引（Engagement）

在肿瘤科，病人大多数都是反复住院，经历过手术、放疗和化疗的各种体验，身心疲惫，加之化疗对血管的损伤很大，病人不愿意让护生进行静脉输液。作为带教老师，首先要对护生进行临床操作技能的培训，让他们熟练掌握各项护理操作的流程和操作技巧;其次，要评估病人全身情况疾病史，用药史过敏史和配合程度，做好病人的沟通，征得病人的同意;最后，鼓励护生在有把握的情况下，大胆的进行实践，并不断从实践中总结，以便下次做得更好.如果穿刺不成功，也不要恢心，在实践中不断总结，积累临床经验，并不断应用于临床护理工作中[2]。

1.2.2 2E—探究（ExPloration）

护生在做任何操作时，都要反问“为什么要这样做？它的标准和询证依据是什么？”允许护生有不同的看法和疑问。因为随着医学护理的进步，可能今天的标准因为一项新的研究成果明天就会被推翻。所以，作为临床实习生一定要具备评判性思维能力。当然，科学而又严谨的临床思维对于任何医学生来讲，都不可能一蹴而就，这需要一个较为漫长的训练过程。尤其是在肿瘤科，病情复杂，护理难度大，更需要不断思考，解决临床护理中遇到的问题。在日常工作中遇到任何问题，都要及时向实习生提问，引发她们思考，引导她们用所学理论知识分析临床工作中出现的问题，提高自主学习的积极性[3]。

1.2.3 3E—解释（ExPlanation）

与患者多沟通，多交流，建立互相信任的关系。护生在患者的眼里，他们是具有一定独立工作能力的，这就要求他们学会主动与患者沟通，增加自信感，病人有疑问时，必须有充足的理由和事实依据才解释，使患者信服。必要时可请教老师。在和患者交流时，多倾听，引导患者说出自身的想法和需求。鼓励患者表达其内心的不快和苦闷，使患者的不良情绪发泄出来，使患者对其疾病重新认识。与患者谈话时要投入，同理患者，才能以情动人，建立良好的沟通平台。

1.2.4 4E—迁移（Elaboration）

护理生命教育的主体是人，是以生命为出发点的教育，也是以身教传承生活态度的教育，更是以典范激发学习的教育。护理本身是一种特有的关怀行动.作为带教老师，有效的在临床护理工作中落实生命的教育是我们的神圣职责。首先，要积极参加各种有关生命教育的知识讲座，其次，研读有关生命教育的著作或文献，不断提高自身生命涵养的同时，提高生命教育的带教能力。在临床护理过程中，通过情景模拟换位思考，让护生充分理解生命的意义和价值；通过小组讨论，群体辅导建立正确的人生观价值观，懂得尊重生命，珍惜自己，关爱病患，促进学生身心社灵全人发展，提升其灵性照护能力[4]。

1.2.5 5E—评价（Evaluation）

实习护士的基本理论知识考核分数在95分以上，实践技能分数在85分以上，对带教老师的满意程度在85分以上，带教老师对实习护士的评价为优；良：实习护士的基本理论知识考核分数在75分以上，实践技能分数在60分以上，对带教老师的满意程度在75分以上，带教老师对实习护士的评价为良好；不及格：实习护士的基本理论知识考核分数在75分以下，实践技能分数在60分以下，对带教老师的满意程度在75分以下，带教老师对实习护士的评价不及格。

1.3 数据处理

应用SPSS17.0统计学软件处理数据，P＜0.05为存在统计学意义。

2 结 果

实验组的护士在基本理论知识、基本技能评价均比对照组高（P＜0.05），实习后期和实习中期的考核表结果一致，见表1。

3 讨 论

临床护理带教质量的提高是培养具有高质量的护理人才的关键[5]。而肿瘤内科护理是一项专业和实践性极强的技术工作，没有丰富的专业护理知识、技能是难以胜任的。因此，实习护生在肿瘤科的实习及肿瘤科老师的带教是具有重要意义的。将5E教学模式引用到教学带教中，实现了人事智能的效益最大化。

表1 两组护士考核结果比较

由于临床工作繁忙，加之当下医患矛盾日剧加重，带教成为教学医院轻易忽视的对象，实习带教模式常常是“师父领进门，修行在个人”。为实习护生讲解理论及操作，也只是照本宣科，没有完全考虑到每个实习护生的个人实际接受能力。诸如此类细节问题还有很多，不一而足。所以，传统临床带教带出来的实习护生质量不高。而5E教学模式的优点就在于从各个方面的细节上把握全局，吸引实习护生的学习兴趣（Engagement），引导实习护生积极探究（ExPloration），把实习护生放入临床实践中，在工作中倒逼自己学习，掌握基本知识和技能，主动向老师询问不懂问题的解释（ExPlanation）和临床工作中对患者的解释（ExPlanation），同时通过与患者的接触，懂得换位思考，迁移（Elaboration）与患者的身份，培养高尚的职业道德，最后通过评价（Evaluation），对实习护生进行考核。

综上所述，通过5E教学模式，护生独立工作能力得到了很大的提高，通过临床带教及时发现问题及时解决问题，护生的工作积极性得到很大的提高，在工作中体会到很多创造性乐趣。因此，5E教学模式优于传统带教模式，值得在临床上进一步推广。