医护一体化培训模式对提高急诊护士核心能力的效果研究
2018-10-22朱江静黄善华龙夏芳岑惠琳
朱江静，黄善华，龙夏芳，岑惠琳
（柳州市人民医院急诊科，广西 柳州 545006）
随着时代的发展与进步，人们对健康的要求不断提升，在这种大环境下，急救医学科学得到了很大的发展，而急救护士面临着前所未有的挑战。为了不断提升急救护士的能力与工作素养，本院急诊科推行医护一体化培训模式以深化优质护理服务。
1 资料与方法
1.1 对象
本院急诊科共有护士76名，女性70名，男性6名，年龄21-43岁，平均27.1岁。学历:大专53名，本科23名;工作年限:10年以上15名，5-10年14名，5年以下47名。职称:副主任护师2名，主管护师7名，护师34名，护士33名。层级:N4护士2名，N3护士9名，N2护士41名，N1护士24名。
1.2 方法
2016年1月至12月，在本院急诊科开展医护一体化培训模式，主要方法如下：
1.2.1医护一起查房，掌握病人的整体信息
护士分组和医生保持同步。早晨的查房工作时间安排在早8点之前，在责任护士交接患者在医生查房之前，护士跟随医生一起进行查房。通过和医生一起查房，通过听取医生对患者的病情分析能够提升护士的专业水平。
1.2.2提高理论知识的培训，不断扩展护士的专业知识水平
培训的主要内容是根据医护一体化的专科知识讲座和特殊病例讨论内容制定的。每月进行培训2次，每次培训大概1-2h左右。主讲人是经验丰富的医生，加强对护士专业知识的讲解。
1.2.3护士参加术疑难病例讨论及多学科会诊
对于疑难病例与涉及到多学科疾病的案例，应用医护一体化的模式对病例进行探究，主要实施方法是医生和责任护士一起讨论患者的病情、饮食、护理等等情况。
1.2.4医护配合实施应急能力的培训
要定时实施应急预案演练的培训，每个月大概实施2次，每次大概10分钟，将专业知识应用于实践中，不断培养起护士的应急能力和工作能力，提高护士的团结合作能力，不断提升护士的专业水平。
1.3 效果评价
1.3.1护士核心能力评价
采用樊落等[1]研究的急诊专科护士核心能力评价指标体系的5个一级维度即专业实践能力、评判性思维能力、管理能力、沟通协调能力和专业发展能力，由护士长、医生和护士实施评价。
1.3.2医生、护士和患者的满意度
统计医生对护理工作的满意度情况，应用自行设计的问卷进行调查；统计护士对培训的满意度，同样采用自行设计的问卷进行调查。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计软件进行录入和分析。采用均数和标准差描述护士核心能力得分，以及护士、医生和患者的满意度得分；采用t检验，比较实施前后各项指标的差异。
2 结 果
2.1 护士核心能力不断提升
通过应用医护一体化培训模式之后，统计护士的核心能力总分、专业实践能力、评判性思维能力、管理能力、沟通协调能力、专业发展能力这些指标，情况均好于实施之前。
2.2 医生、护士、患者的满意度不断提升
在应用了医护一体化培训模式之后，医生的满意度、护士的满意度和患者的满意度都比实施之前显著提升了，具体情况见表1。
表1 实施前后医生、护士、患者满意度得分比较（ ±s，分）
表1 实施前后医生、护士、患者满意度得分比较（ ±s，分）
项目 例数 实施前 实施后 t值 P值医生满意度 28 80.13±5.13 91.36±3.54 20.943 0.000护士满意度 76 80.18±5.27 94.37±4.21 39.110 0.000患者满意度 50 87.27±3.28 96.17±4.19 29.693 0.000
3 讨 论
3.1 医护一体化培训提高了护理人员的核心能力
在医护一体化查房的过程中，要求护士要对所负责的患者的情况有全面的了解，明确患者的治疗与护理全部情况，护士要做到主动与医生取得沟通，和医生一起交流患者的病情，配合各项诊疗工作的顺利开展，因继续教育此更加注重专科知识和技能的学习，促使业务素质不断提升；同时，医护一体化培训模式改变了护士的学习思路，使护士的评判性思维和科研能力不断得到提升。
3.2 医生与护士一起查房、医生参与护理查房，医护之间的配合度显著提升，工作效率高，提高了医生对护理工作的满意度
经过医护共同查房之后，护士可以将患者近期来最新的动态信息向医生交代清楚，增加了护士与医生的沟通，医生信任护士，护士与医生的关系更加和谐，医护一起合作不断提升工作效率。
3.3 医护共同查房提高了患者的满意度
医护共同查房使得医生与护士一起了解患者的最新情况，护士对患者的治疗情况、患者的预后等有了全面的了解，有利于做到医护言谈一致，减少了以前医生与护士分开查房的重复性。医护共同查房显著提升了护士的工作责任心，使护士的工作积极性显著增强，使护理工作有了连续性，有利于护理工作尽快落实，提升了护理质量，同时提升了护理的效率[2，3]，患者对护理的满意度显著提升。
