优质护理在乳腺癌根治术围手术期的应用分析

赵 燕，孙晓娟，李舒悦

（苏州市立医院北区普外科，江苏 苏州 215002）

乳腺癌时女性的常见恶性肿瘤，近年来在我国的发病率越来越高，并且呈现年轻化趋势，对女性的身体和心理都造成了严重的危害，严重影响患者的生活质量。现阶段临床上对乳腺癌一般采用手术治疗，将肿瘤细胞和组织切除，从而控制疾病的进展[1-2]。但是乳腺癌根治术会对患者身体造成创伤，同时影响患者的心理。因此，临床上对于乳腺癌根治术患者，在手术治疗的过程中一定要加强对患者围手术期的优质护理。我院以乳腺癌患者共123例为研究对象，其中采用优质护理的效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均为2015年5月至2017年5月来我院就诊的乳腺癌患者，共123例，所有患者均经组织病理学检查确诊为乳腺癌，均采用乳腺癌根治术治疗，按照病床号的单双号分为对照组和研究组。对照组41例，年龄（30-70）岁，平均年龄（50.6±2.8）岁；病程（2-9）个月，平均病程（4.6±1.1）个月。研究组41例，年龄（31-69）岁，平均年龄（51.1±2.7）岁；病程（2.5-8）个月，平均病程（4.8±1.0）个月。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在围手术期采用常规护理，患者入院之后做好相关的入院介绍，字手术前告知患者手术时间和手术注意事项，做好术前准备工作，术后进行常规护理。研究组患者在围手术期采用优质护理，具体操作如下。

1.2.1 术前优质护理

（1）入院介绍：患者入院之后，护理人员要加强对患者的入院介绍，向患者介绍医院的环境和相关的规章制度，同时带领患者熟悉病房、医院的各项设施。向患者发放我院乳腺癌康复指南小册，将乳腺癌的相关知识、临床治疗手段、术后功能锻炼方法等相关知识通过手宣传手册的方式让患者知晓。协助患者做好相关的检查，和患者进行积极有效沟通，了解患者的病情和心理状态，构建良好的患护关系。

（2）心理护理：在乳腺癌根治术患者由于对乳腺癌患者的疾病认识不够，在手术之前具有很大的心理负担，感觉到很害怕和紧张，这对疾病的治疗非常不利，会影响手术治疗效果。因此，护理人员一定要加强对患者的心理护理，深入了解患者的心理状况，通过个别示范和媒体录像等方式讲解乳腺癌的相关知识，并且向患者讲解乳腺癌行乳腺癌根治术成功的案例，增强患者的治疗信心，提高患者的住院依从性，才能全面提升手术效果，改善患者的预后。

（3）术前准备：手术前还应该做好相关的手术前准备工作，告知患者要正确配合麻醉师麻醉。准备好手术器械和手术仪器，提供良好的手术环境，调节好手术室的温度和湿度。协助患者采用合适、舒适的体位，便于手术开展。在手术过程中要积极配合主刀医生，开展手术。

1.2.2 术后优质护理

（1）术后心理护理：乳腺癌根治术术后同样要加强对患者的心理护理。乳腺癌根治术会破坏患者的形体对称性和完整性，严重影响患者的形体美观，打击患者的自尊心和自信心，给患者带来非常大的心理压力，这对患者术后的恢复非常不利。因此，护理人员一定要做好术后心理护理工作，结合患者的心理实际情况来制定个性化的心理护理方案，安慰、关心和鼓励患者，告知患者可以通过再造手术或者佩戴义乳来改善自身的乳房，弥补自身的形态，帮助患者积极应对乳房缺失的负面、消极情绪。让患者家属安慰、鼓励患者，尤其是要加强患者配偶的配合，让患者的配偶理解和支持患者，才能真正减轻患者的心理负担，减少对患者造成的伤害。

（2）术后并发症护理：乳腺癌根治术后患者容易出现各种并发症，严重影响患者的预后，为患者带来一定的痛苦。因此，在术后护理人员一定要做好对患者的并发症护理。乳腺癌根治术后患者容易发生局部感染，为了避免感染发生，护理人员要适当按摩患侧上肢，同时指导患者进行适当的功能锻炼，但是要把握好功能锻炼的量，不能太过劳累。如果一旦发现患者局部发生感染，护理人员可以采用抗生素治疗，以减轻患者的水肿。

（3）出院指导：乳腺癌患者本身就需要承受非常大的心理压力，会严重影响患者的正常生活，给患者带来社会层面和心理层面的各种问题。因此，在患者出院时，护理人员还要做好对患者的出院指导，登记患者的家庭联系方式，鼓励患者积极参与各种乳腺癌病友俱乐部，促进不同乳腺癌患者之间的沟通和讨论，相互支持和安慰，学会正确面对疾病，加强对自我的调节，从而促使患者保持积极乐观的生活态度。鼓励患者积极参与到文体活动和集体活动中，让患者融入到社会生活和工作中，以提升患者的生活质量，强化患者的社会沟通能力和交际能力。同时还要嘱咐患者要定期复查。对于还要继续进行放疗和化疗的患者，一定要告知患者具体的复查时间。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的生活质量、住院依从性、护理满意度和并发症发生情况。其中生活质量评定采用生活质量量表，从躯体疼痛评分、精力评分、生理机能评分、生理职能评分、社会功能评分、健康状况评分、精神状况评分、精神健康评分和情感职能评分这几个方面进行判定。患者的护理满意度采用医院自制的护理满意度问卷调查进行统计。住院依从性由患者主治医生、护理责任人评定，并发症主要包括切口愈合不良、皮下积液、切口感染、肺部感染和活动性出血等方面进行记录，总结并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差 (±s) 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分对比

研究组患者的躯体疼痛评分、精力评分、生理机能评分、生理职能评分、社会功能评分、健康状况评分、精神状况评分、精神健康评分、情感职能评分和对照组相比具有明显的优势，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（ ±s，分）

表1 两组患者生活质量评分对比（ ±s，分）

指标 研究组 对照组 t P值躯体疼痛 55.44±3.68 64.22±4.12 6.954 0.032精力 64.48±6.44 44.6±5.46 8.254 0.025生理机能 71.22±12.76 56.1±9.35 7.798 0.028生理职能 53.65±6.14 42.44±6.56 7.214 0.030社会功能 65.77±7.58 45.83±6.35 7.967 0.026健康状况 44.72±4.37 36.81±3.65 6.231 0.035精神健康 53.85±3.79 34.74±2.96 7.358 0.029情感职能 65.47±4.65 56.53±3.98 6.698 0.033

2.2 两组患者护理指标情况对比

研究组患者的护理满意度、住院依从性和并发症发生率分别为97.56%、92.68%和2.44%，对照组相应指标为85.37%、80.49%和9.76%，其中研究组的住院依从性和护理满意度明显比对照组的更高，并发症发生率比对照组的更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表2。

表2 两组患者护理满意度、住院依从性和并发生发生率对比（n,%）

3 讨 论

患者的预后，临床上要给予重视。

乳腺是女性的重要标志，对于乳腺癌患者，临床上一般采用乳腺癌根治术治疗，但是手术治疗之后破坏了患者乳房的完整性，给患者带来了很大的压力，一些患者会出现悲观、失望、消极的心理状况，严重影响患者的生存质量，对于疾病的治疗也是极为不利的[3-5]。因此，临床上一定要加强对乳腺癌根治术患者的围手术期护理工作，从手术前和手术后分别开展对应的护理工作，在手术之前要加强对患者的心理护理、健康教育、入院指导，让患者能够以积极的面貌应对手术，在手术过程中积极配合[6]。在手术后，要加强对患者的并发症护理，以减少患者术后发生切口感染、皮下积液以及切口愈合不良等并发症[7]。加强患者术后的心理护理，并嘱咐患者配偶支持和鼓励患者，减轻患者的心理负担[8]。做好患者的出院指导，嘱咐患者定期复查[9]。

本研究结果显示，研究组患者的躯体疼痛评分、精力评分、生理机能评分、生理职能评分、社会功能评分、健康状况评分、精神状况评分、精神健康评分、情感职能评分和对照组相比具有明显的优势，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度、住院依从性和并发症发生率分别为97.56%、92.68%和2.44%，对照组相应指标为85.37%、80.49%和9.76%，其中研究组的住院依从性和护理满意度明显比对照组的更高，并发症发生率比对照组的更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与相关研究报道数据吻合[10]。说明优质护理应用在乳腺癌根治术围手术期中能够有效提升患者的生活质量、住院依从性和护理满意度，减少并发症发生情况。

综上所述，乳腺癌患者在行乳腺癌根治术时，护理人员要加强对患者围手术期的优质护理，从手术前、手术过程中以及手术后全过程实施优质全方面的护理，能够全面提升护理质量，改善