全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患者中的应用

张康梅

（广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000）

人工假体钛肋是可移植设备，可用于椎体畸形患者以提升脊柱稳定性，且不影响肺脏发育和呼吸功能。全程护理为一种新型护理模式，是从患者入院至出院为患者提供全程无缝隙护理服务。本研究探讨了全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患者中的应用效果 ，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年3月-2017年3月50例脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患者根据所用方法差异分对照组、全程组各25例。对照组男性、女性各有15例、10例，年龄5-11岁，平均(8.73±1.28)岁。

全程组男性、女性各有16例、9例，年龄5-11岁，平均(8.53±1.21)岁。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理；全程组进行全程护理。（1）术前做好生理准备和患者心理准备，通过心理护理疏导，减轻其焦虑感。通过对患者和家人进行健康教育，使其明确术前禁饮禁食目的和术中配合要点，取得其信任。告知患者和家属术中需进行唤醒实验，暂停麻醉并催醒，并嘱咐患者活动上下肢，使其做好心理准备。术前进行呼吸训练、床上排尿训练，为术后康复做好准备。（2）术后监测生命体征，加强巡视，监测患者呼吸、尿量、血氧饱和度等，用专用护理记录模板记录，规范护理文书书写。（3）观察神经系统损伤情况。监测双下肢肌力、感觉运动情况，若患者主诉肢体麻木疼痛，无法活动，需立刻汇报医生处理。（4）主动询问患者进食、疼痛、睡眠等情况，强化管道护理，确保引流通畅，观察引流性状，更换引流袋需严格执行无菌操作。合理配置护理人员，确保每天有高年资护士值班，以确保护理质量。（5）体位方面保持脊柱水平位，平卧4小时后可每隔2小时轴线翻身1次，避免植入物脱落。侧卧幅度避免大于45°，以免影响引流。（6）饮食上排气后给予流食，逐渐过渡到半流食和普食，给予富含维生素、蛋白质、高热量、高钙食物。（7）给予生理盐水和爱全乐进行呼吸道雾化吸入，每次15分钟，达到稀释痰液和促进痰液咳出的目的。保持口腔清洁，每天护理两次。每天协助患者清洁面部、擦身、梳头和更衣等，保持床单元清洁。（8）术后24小时指导患者进行踝关节背伸、足趾运动等训练，48小时后进行膝关节屈伸、股四头肌等长收缩等训练。出院前告知患者和家属复查时间、出院后康复训练方法等。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度；人工假体钛肋手术时间、手术治疗依从性、住院时间；矫正丢失、肢体疼痛等并发症发生率。

1.4 数据处理

使用SPSS17.0软件，两组计量资料采取t对比，两组计数资料作x2对比，P＜0.05为统计学差异显著。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

全程组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05。见表1

表1 两组患者护理满意度比较[例数（%）]

2.2 人工假体钛肋手术时间、手术治疗依从性、住院时间比较

全程组人工假体钛肋手术时间短于对照组，手术治疗依从性高于对照组，住院时间比对照组短，P＜0.05。全程组人工假体钛肋手术时间、手术治疗依从性、住院时间分别是89.12±5.34d、98.03±7.41分、7.73±2.13d，对照组分别是118.72±15.24d、85.16±6.25分、9.67±3.82d。

2.3 矫正丢失、肢体疼痛等并发症发生率比较

全程组矫正丢失、肢体疼痛等并发症发生率比对照组低，对照组矫正丢失、肢体疼痛、局部水肿各有1例、3例和1例，全程组仅有1例肢体疼痛，发生率分别20%和4%，P＜0.05。

3 讨 论

脊柱侧弯行人工假体钛肋手术可改善患儿肺功能，纠正脊柱畸形，无需佩戴支具和脊柱融合，在手术中给予全程护理，有利于从手术准备、生活、引流、进食、体位、心理、康复训练等各个方面进行护理，可优化护患关系，改善护理服务质量，提高患者满意度。

本研究中，对照组采用常规护理；全程组进行全程护理。结果显示，全程组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05；全程组人工假体钛肋手术时间短于对照组，手术治疗依从性高于对照组，住院时间比对照组短，P＜0.05；全程组矫正丢失、肢体疼痛等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。

综上所述，全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患者中的应用可提高患者手术依从性和护理满意度，缩短手术时间和住院时间，减少并发症。