睡眠管理在骨科围手术期患者中的应用

薛静华

(东南大学医学院附属江阴医院骨科，江苏 江阴 214400)

骨科围手术期患者发生骨折之后因过度担心治疗费用、剧烈疼痛、手术后遗症、手术风险等问题，十分容易发生焦虑抑郁情绪，对睡眠质量造成严重干扰，影响术后康复以及手术效果。骨科围手术期患者较为容易发生失眠现象，出现睡眠不深、入睡困难、早醒多梦、时醒时睡、醒后不能入睡等症状，进而引发思维迟缓、头晕乏力、头痛等症状，所以，需要给予骨科围手术期患者合理的管理来改善其睡眠情况。本次分析对象为2017年4月至2017年12月期间纳入以及诊治的170例骨科围手术期患者，评估与报道睡眠管理之后的预后效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文纳入分析涉及的170例样本均来源于2017年4月至2017年12月期间纳入以及诊治的骨科围手术期患者，参照随机数字表法形式予以分组，一组纳入患者85例，参照组女性42例，男性43例，年龄最大值83岁，最小值31岁，其中位年龄数值为（50.32±5.32）岁。实验组女性43例，男性42例，年龄最大值84岁，最小值32岁，其中位年龄数值为（51.54±6.98）岁。验证比较两组骨科围手术期患者一般资料，P＞0.05，统计学数据不形成参比意义。

1.2 方法

参照组患者予以常规管理，实验组予以睡眠管理，（1）设计睡眠管理记录本，以表格形式设计睡眠管理记录本，包括四大部分，即为睡眠时间、患者姓名、时间总计、处理记录，睡眠时间涵盖午连班、大夜班、小夜班等三段，一个小栏为间隔半小时的记录框，一个患者占据一格。间隔15分钟护工与值班护士共同巡视一次病区，每隔30分钟护理人员将对应时间记录在记录本上，用“×”表示未睡者，用“√”表示已睡者，将护理措施、治疗措施、护理结果记录在处理栏中，之后大夜班护理人员对24小时总睡眠时间进行计算[1]。（2）实施睡眠管理。如患者入睡比较困难，护理人员需要将睡前心理护理提前做好，指导患者正确入睡的有效方法；如果患者兴奋躁动不眠，可通过约束带予以保护性约束，并且必要的时候可在医嘱下予以一定量催眠药或者对抗精神病药物剂量进行调整，睡眠时间确保在8小时左右；对于睡眠时间＞10小时患者，当班护士应该及时向主治医师进行汇报，降低药物剂量。每天主班护士与护士长都需要深入病房，对当班护士落实睡眠管理情况进行观察，并且核对记录本内容。护士长给出详细的奖惩方法以及考核标准，依据扣分标准处理记录本内容记录不全面、睡眠管理措施执行不到位的护士进行扣分处理。

1.3 观察指标

通过匹兹堡睡眠质量指数调查问卷统计两组患者睡眠质量，患者数值计算越高，表示患者睡眠情况越差。患者经治疗之后临床症状与体征均全部消失，恢复正常的睡眠判定为显效；患者经治疗之后临床症状与体征基本消失，可显著延长睡眠时间判定为有效；患者经治疗之后临床症状与体征变化不显著判定为无效。管理有效率计算值是显效率+有效率。

1.4 统计学方法

此次数据验证中以SPSS19.0统计学软件处理本院归入的180例骨科围手术期患者所有涉及的临床数据，对参照组与实验组骨科围手术期患者的管理有效率计算值采取率（%）的形式表示，且予以x2检验，对参照组与实验组骨科围手术期患者睡眠质量评分、满意度评分选取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，检验结果P＜0.05，统计学组间检验差异有意义。

2 结 果

2.1 对比研究参照组与实验组骨科围手术期患者的管理有效率计算值

统计计算发现，实验组骨科围手术期患者的管理有效率计算值97.64%显著高于参照组的管理有效率计算值88.23%，P＜0.05，统计学组间检验差异有意义。

表1 参照组与实验组骨科围手术期患者的管理有效率计算值对比

2.2 对比研究参照组与实验组骨科围手术期患者睡眠质量评分、满意度评分

统计计算发现，实验组骨科围手术期患者睡眠质量评分低于参照组数据，满意度评分高于参照组数据，P＜0.05，统计学组间检验差异有意义。

表2 参照组与实验组骨科围手术期患者睡眠质量评分、满意度评分对比

3 讨 论

现代医学研究发现，睡眠可存储能量，有利于恢复体力与精神。维护体力与健康的基础就是适当的睡眠，也是保证高生活能力与生产能力的关键[2]。对内外刺激进行接受处理以及反应的神经细胞存在较高兴奋度，由于联合未经过深加工的刺激进行干扰，缓解患者疲劳，对于健康的恢复十分重要[3]。神经控制不足形成睡眠障碍的表现，是睡眠时间不足或者屏蔽度不够导致不能对刺激联结充分消化的现象，或由于病态发生过久过多屏蔽[4]。对骨科围手术期患者而言，确保高质量且足够的睡眠，不仅有利于恢复病体，也可降低因睡眠障碍导致安全事件的概率[5-6]。

本次数据统计显示，实验组骨科围手术期患者的管理有效率计算值97.64%、睡眠质量评分（7.21±0.35）分、满意度评分（96.55±5.65）分与参照组的88.23%、9.35±0.43、80.33±6.39比较具有显著参比分析意义。证实，睡眠管理后，值班人员定时进行巡视与观察，对处理患者进行妥善处理，在记录本上按时记录患者睡眠情况，对于管理者进行检查督导十分方便。应用睡眠管理记录本之后可将睡眠控制体系进一步完善，提升睡眠管理的重视度，将交接班工作做好，保证护理的连续性。

综合以上结论，在骨科围手术期患者中应用睡眠管理相比较常规管理的效果更显著，可改善患者睡眠质量，提升患者满意度。