颅脑损伤患者的临床观察及护理体会

宋薇薇

（江苏省宿迁市泗阳康达医院，江苏 宿迁 223700）

作为病情较为复杂的疾病之一，颅脑损伤病情变化快、致死率大，病人会出现昏迷、烦躁、不能主动倾诉等表现，这些原因会令护士的工作更加困难,如果没有对病人进行及时治疗，颅内血肿就会造成病人死亡或令变成植物人[1]。所以，应及时对颅脑受伤病人进行护理，随时观测病人疾病改变情况，并进行全面护理防治，是保证颅脑受伤病人康复的重要方法。

1 临床资料

1.1 基本信息

选择2017年2018年来我们医院进行诊治的120例颅脑受伤病人进行研究，全部病人中，有82例男病人，38例女病人。平均年龄是35.4岁。平均将其分成对照组和研究组，每组60例，对比二组病人的基本信息，没有明显差别（P＞0.05），统计学无意义。

1.2 方法

对照组进行普通护理，研究组病人采取全面护理防治方案，详细内容是：

1.2.1增强综合监控：入院初期，病人病情较重，病情变化迅速。所以，随时观测病人的生命指征变化，若有呼吸节律改变，四肢肌力降低，颅内引流量骤然大幅度改变，应及时进行对症处理。若是危重颅脑受伤病人，应对其进行多参数的综合检测，关注骤然出现的病情改变，立即告诉医师并协助其进行解决。

1.2.1.1观测生命指征：特重型颅脑受伤的病人大多合并其他部位的受伤，病情复杂易变，应对其进行实时生命指征检测，既是进行诊断的重要评判依照，又可以尽可能的给患者抢救争取时间。生命指征同时也能够说明身体的中枢的功能和颅内压的改变情况。一般来说，血压上升可能说明颅内高压和脑水肿出现，血压降低或不变病人可能出现器官受伤、血运不畅、休克和低氧血症。若是病人呼吸缓慢而深，脉搏减慢而有力，血压不断上升时，需观测病人是否出现颅内血肿或早期脑疝。若病人体温上升，则应考虑病人是否是体温调节中枢失常或感染。

1.2.2切开气管的护理：急性特重型颅脑受伤病人大多都进行气管切开术，并长时间放置气管套管，所以，如何对其进行护理非常关键：(1)认真进行无菌操作，每次插管时专人专管，若是接触气道设备应定期消毒。维持病房在合适的温度和湿度，保证空气清新，控制人员流动，避免感染；(2)选择合适的吸痰管，操作时动作需温柔 ，防止其造成气道黏膜受损而出血；(3)维持套管畅通状态。现阶段，我们插管时多用一次性气管套管，这组套管内没有内套管，因而，不能对其管腔进行擦洗和消毒，否则会产生管腔阻塞，如果多次出现此种情况，应将其换成金属套管。每天，适时给病人吸痰，每次操作时间少于15S，同时，操作完成后，应对其成效进行评估，观测病人的心率、血压、氧饱和度的改变情况；(4)维持气道湿润，将0．9%氯化钠溶液加糜蛋白酶和庆大霉素作为其湿化液，若有需要，依照痰培养药敏结果放入抗生素。

1.2.3应激性消化道溃疡出血的护理：此类情况多在早期住院的时候出现。其产生率大约在40%到80%范围内，易发时期多在受伤后的1到2周[2]。若没有出血情况产生，病人应提早鼻饲流质饮食，从而保护胃黏膜，避免应激性溃疡的产生，适时使用抑制胃酸的药品，尽量不用或小剂量使用糖皮质激素。若病人已经出现明显出血，须查看病人出血量的多少，若有需要，可在胃管内注射云南白药、止血和保护胃粘膜的药品等。

1.3 统计学分析：

利用统计学软件SPSS19．0对所得信息进行分析，因为P＜0．05，差别明显，统计学有意义。

2 结 果

经过护理后，研究组病人的满意度明显比对照组好，入院时长和相关症状产生率明显比对照组低，对比二组的结果，差别明显，统计学有差异（x2=4.812，Р=0.025＜0.05）。

表1 两组患者的临床效果比较

3 讨 论

危重颅脑受伤长时间昏迷病人病情危重，改变迅速，致死率达70%到80%[3]。作为一种危重的外伤性疾病，交通事故、高空坠落、撞伤、挤压、头部外伤等原因都可造成颅脑受伤，其起病急骤、病情较为危重，随时可能造成死亡[4]。一般来讲，颅内受伤病人病情变化多端，可能会引发颅内高压等相关症状出现，而且，病人长时间昏迷，有很高的致死率和致残率。所以，如何对其进行护理对于颅脑受伤病人的康复十分关键。护理人员应随时观测病人病情，对工作认真负责，并根据病人的实际病情进行相应的诊治，提升治愈率，避免相关症状的产生。因此，对颅脑受伤病人进行全面护理防治，能够促进病人早日痊愈，避免相关症状和病人死亡的产生。