超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用研究

梁芬芳，吴明珑*

(湖北省武汉市华中科技大学同济医院，湖北 武汉 430030)

术后疼痛控制效果直接影响疾病发生、发展和转归[1]。Dahl[2]等 认为, 超前镇痛是指在伤害性刺激作用机体前采取措施，防止中枢和外周神经敏感化，消除或减轻伤害性刺激所致疼痛,即在疼痛发作之前进行镇痛。围手术期疼痛的患者和骨科医务人员常常面对的问题，很多患者难以忍受疼痛，影响睡眠和康复效果，甚至出现术后关节僵硬、深静脉血栓、肌萎缩等并发症[3]。因此在骨科术后，给予患者镇痛护理，具有重要意义。本文主要研究超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用，现报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年12月-2017年12月期间，在我院接受骨科手术的患者90例，随机分为2组，每组45例患者。实验组患者中，年龄处于24-62岁之间，年龄均值为（43.96±4.03）岁；男女比例为24/21。对照组患者中，年龄处于25-63岁之间，年龄均值为（44.19±4.12）岁；男女比例为25/20。所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规镇痛，方法为：患者接受手术后，给予患者镇痛药物，并观察患者的病情。

实验组患者接受超前镇痛，用药方法为：在手术前1晚，给予患者口服200mg的塞来昔布；术后，给予患者静推帕瑞昔布40mg，Q12h一次，连续注射3d；若患者的疼痛感较为强烈，再注射加罗宁，10mg/次。

护理方法为：①术前护理：在患者接受手术前，向患者讲解骨科手术的过程，以及术后出现的疼痛症状，使患者对术后疼痛具有足够的心理准备；指导患者进行合理的运动，以增强体质，可以减轻术后疼痛感；给予患者心理护理，消除患者对手术和术后疼痛的恐惧感，帮助其树立战胜疾病的信心。指导患者正确配合疼痛评估的方法。②术后护理：协助患者翻身，避免长期受压，翻身时动作轻柔，尽量减少疼痛感及不适感；给予患者饮食指导，应以低盐、低脂、富含维生素的饮食为主，低盐饮食，有助于改善患者血管壁的通透性，减少组织水肿，低脂食物可以减少消化不良的症状。及时正确精准评估疼痛，并给与及时疼痛治疗。④术后预防措施：患者术后返回病房后，应将患者的下肢抬高，避免出现小腿深静脉受压而回流不畅；在患者的麻醉完全代谢前，可酌情给与按摩，促进血液循环；在麻醉完全代谢后，应及早指导并帮助患者功能锻炼，提高其运动机能，减少疼痛感。

1.3 观察指标

对2组患者的高疼痛得分与3d后疼痛得分进行观察对比。

采用数字评价量表对患者的高疼痛得分与3d后疼痛得分进行评分，疼痛评分越低，疼痛症状越轻。

1.4 数据处理

对2组患者的高疼痛得分与3d后疼痛得分使用sPss20.0软件进行统计学处理。高疼痛得分与3d后疼痛得分为计量资料，用T检验。若两组数据之间P值小于0.05，则代表两组患者在高疼痛得分与3d后疼痛得分方面具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的最高疼痛得分与2d后疼痛得分均低于对照组，P＜0.05。如表1

表1 两组疼痛得分对比( ，分)

3 讨 论

骨科手术是一种有创手术，能够对患者的骨骼、神经和皮肤等部位造成较大创伤，当患者的麻醉药物完全代谢后，机体就会产生疼痛感；在术后组织自我修复过程中，也会产生一定的疼痛感，这是由于患者机体所作出的正常生理反应。骨科术后疼痛会影响患者的正常休息，使患者不能很好的进行术后康复，对患者的身心均造成伤害[4]。

以往临床上主要采用给予患者镇痛药物等常规方法对患者实施镇痛，能够起到一定的效果，但是常规镇痛方法的镇痛时间短，且容易产生并发症，不利与患者的术后康复[5]。超前镇痛是一种新型镇痛方法，超前镇痛可以使机体的痛觉过敏发生前，将患者的痛觉敏感值降至阀值以下，进而强化麻醉镇痛效果；并且通过心理护理和饮食指导等护理方案，可以使患者对术后疼痛具有较多的认知，并增加患者对能量的摄取，帮助患者减轻疼痛感；在术前对患者进行运动指导，可使患者的身体素质提高，进而促使术后快速康复。

经过本文研究得出，实验组患者的最高疼痛得分与3d后疼痛得分均低于对照组，P＜0.05。

综上所述，骨科手术患者接受超前镇痛护理，具有较好的镇痛效果，提高患者的康复速度，值得推广应用。