妇科手术中细节护理的应用与实施效果分析

2018-10-22贺晓燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年40期

贺晓燕，罗群*，谢敏

（四川大学华西第二医院，四川成都 610041）

手术室是医院的重要医疗场所，是手术实施的核心区域。手术的完成是医生与手术室护士合作的结果，其中医生起主要作用，决定了手术的质量与效果，洗手护士起配合作用，对医生高质量完成手术起到辅助作用。尽管目前腹腔镜得到广泛应用，但是妇科重大疾病仍需要开腹完成，手术规模较大，病人手术打击大，这使得细节护理对妇科手术尤其重要。

1 细节护理的内涵

细节护理与传统护理有着诸多不同之处。传统护理注重完成手术配合的技术要求，确保手术顺利完成。细节护理是在传统护理的基础上，以责任心为保障，进一步提高护理的质量。手术室的工作是繁杂、琐碎的，不仅要求按照护理规程完成基本操作，要在细节之处谨慎认真地关注每一个环节，从医生的角度思考如何有效地进行配合；从病人的角度思考如何让病人安心，减少心理压力；从管理的角度思考各种可能出现的情况，并提前作好应对。从细微之处入手，提高护理服务的技能和水平。

2 细节护理的要素

现代护理学发展中提出的“细节护理”理念已经越来越被临床实践所接受，细节护理是基于前瞻性的一种护理理念，它贯穿于手术室护理的各个环节，它从手术室的制定安排到护理人员的语言及工作的责任心等方面全方位对护理工作提高更高的要求，与传统护理只注重结果而不重视过程的护理方式有着重要的区别。手术室细节护理，是手术室护士在日常行为中的具体表现，其内容有以下方面。

1）建立完备的规范制度

对于手术室中的各种操作，均有相应的制度与规范，使护理人员明确该做什么，不该做什么，工作是遇到各种情况该如何应对，建立一套指引系统。

从言语上，要做到语气温和，不急不燥，不论在什么情况下不能大呼小叫，使病人与手术室迅速建立友好的关系，对手术室有认同感和放心感。从操作上，要严格执行查对制度，防止医疗差错的出现，对手术室的各种设备的性能和工作原理要熟悉，能够熟练进行操作，手术中要严格执行无菌操作规程，遵守清点制度，特别是缝针、手术中使用的敷料和其他小件物品，进行仔细核对。对潜在的护理危险要建立预防机制，特别是意识存在障碍或躁动不安病人，要有一定措施防止意外发生。

2）提高患者满意度

病人进入手术室，一般心情非常忐忑焦虑，对手术具有恐惧心理，存在一定的心理压力。因此在手术室中要实施人性化管理，要对病人进行耐心的解释，巡回护士要主动向他们介绍手术室的的环境，消除他们对手术室的陌生感，根据病人的实际情况，选择输液部位。使病人了解手术的过程和各种可能出现的情况，使病人放心，减少抗拒的心态。特别是通过护理人员的言行、态度、姿势和表情等对病人的心理进行有效疏导，调动他们的能动性，使手术能够顺利完成。细节护理也要求手术室护士做好基础性护理，使护理工作能够精细到位，让病人和家属能看懂，明白护理目的，从而产生认同感。

3）增强手术室护士的责任心

细节护理要求手术室护士有高度的责任心，其表现为首先做好护患沟通，病人进入手术室后，要主动与患者进行交流，听取患者的想法，满足他们的一些合理的要求，并对家属进行一定的宣教，得到家属的支持和监督。其次要进行正确的健康教育指导，向病人提供基本的医学常识，指导病人的日常生活行为，这样对手术后的康复能起到事半功倍的效果。

3 细节护理实施效果分析

1）病例选择

研究样本选择近期在我院实施剖腹手术的患者68例，年龄分布为23-67岁，平均年龄42岁。以随机抽样的方式分为实验组和对照组各34例，实验组实行细节护理，而对照组实行常规护理。实验结果以病人术后填写调查问卷方式收集，实验观察指标护理满意度评分，评价标准分为三档，即非常满意、基本满意和不满意。患者满意度的计算公式为：满意度=（非常满意+基本满意）/总数*100%。

2）实验结果

对两组数据进行比较，实验组的满意度较观察组有明显升高，具有统计学意义（P＜0.05）。实验结果见下表。

实验组和对照组患者满意度统计表

3）分析

实验组和对照组患者满意度统计分析来看，两者存在统计学意义的差异，说明实施细节护理与传统护理方式的患者认可度不同。实施细节护理能够提高患者的满意度，同时对促进康复，提高手术成功率和治愈率有着重要的作用。我院是全国知名医院，医疗水平高，一般情况下，患者满意度较高，但从护理层面看，有些时候存在患者不满意的情况，实施细节护理后，可使病人满意度有明显提高，在手术室中推行细节护理，具有现实意义。