集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响评价

曹金凤，滕亚莉*

（连云港市第二人民医院肿瘤放疗科，江苏 连云港 222002）

食管癌是临床中发病率较高的癌症类型，有统计报告显示，我国食管癌发病率仅次于胃癌，多发生于55～75岁的中老年患者[1]。食管癌患者确诊后一般都已进入中晚期，仅有1/4的患者可采用根治性手术，多数患者需要采用放化疗等综合治疗措施[2]。而食管癌中晚期患者在癌肿的影响下，机体会出现吞咽困难、脱水、营养不良等一系列症状，同时受放疗的影响，不良反应发生率较高，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]。因此，本次研究对食管癌放疗患者进行集束化营养护理干预，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年1月至2017年10月共42例食管癌放疗患者作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和对照组各21例。研究组中男性12例，女性9例，年龄51～76岁，平均年龄（63.93±4.52）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.63±0.82）年；对照组中男性11例，女性10例，年龄52～77岁，平均年龄（64.02±4.36）岁，病程7个月～3年，平均病程（1.59±0.79）年。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组采用常规护理，内容包括健康教育、临床监测等，研究组在此基础上进行集束化营养护理干预，方法如下：第一，选择病区营养护理人员，对其进行集束化营养护理干预相关知识的培训，提高护理人员的综合水平；第二，患者入院后，由护理人员对患者的营养状况进行评估；第三，配合临床医师、营养师，制定完善的营养支持计划，合理搭配营养餐；第四，对患者进行动态监测，并将患者的相关指标向临床医师及营养师汇报；第五，关注患者的心理状态，与患者建立良好的沟通渠道，进行有效的心理疏导，排解患者不良情绪，树立对疾病的自信心。

1.3 观察指标

对比两组护理前后营养指标、生活质量评分以及不良反应发生率。营养指标中包括血红蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）以及淋巴细胞计数（TLC）；生活质量评分通过SF-12量表进行评价，评分越高，表示患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养指标对比

研究组Hb、ALB、PA以及TLC均高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

表1 两组营养指标对比（ ±s）

表1 两组营养指标对比（ ±s）

组别 例数 Hb（g/L） ALB（g/L） PA（mg/L） TLC（×109/L）研究组 21 105.59±5.86 29.69±2.19 181.95±5.68 2.83±0.52对照组 21 95.17±5.15 25.44±2.62 131.86±7.69 1.75±0.39 t/6.121 5.704 24.010 7.614 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活质量评分对比

研究组生活质量评分（36.59±8.54）分，对照组生活质量评分（28.69±5.62）分。两组对比有明显差异（t=3.541，P=0.001）。

2.3 不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。如下表2所示：

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

食管癌是我国临床发生率较高的癌症类型之一，多数患者需要进行放化疗，但这种治疗方式会对机体造成一定的损伤，可能引发各类并发症，进一步导致患者营养不良，预后较差[4]。因此，临床中应给予患者有效的护理干预，提高放化疗临床疗效，改善患者预后，保证患者生存率。

本次研究显示，研究组Hb、ALB、PA、TLC以及生活质量评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。原因如下：技术化营养护理干预不仅能有效改善患者的身体状况，同时还能调节患者的不良情绪[5]。干预过程中，不仅需要营养师根据患者实际情况制定营养方案，护理人员还应当加强与患者的沟通，进行有效的心理疏导，树立患者对疾病的自信心，从而保证临床疗效，改善患者预后，提高患者生存质量，促进患者康复。

综上所述，集束化营养护理干预对食管癌放疗患者具有良好的疗效，能有效改善机体营养状况，促进患者康复，提高患者生活质量，且治疗过程安全性较高，值得推广应用。