先兆流产,别害怕
2018-10-22张震宇北京朝阳医院妇产科主任主任医师
文/张震宇(北京朝阳医院妇产科主任 主任医师)
流产是一个触动人心的词汇,流产是一个从有到无的过程,是妊娠在28周前终止的情况,如果是在孕12周前自然终止妊娠为早期流产,在13~27周自然终止妊娠为晚期流产,不过从有征兆到真正发生的不同阶段,会被定义为不同的名称,即为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。
这次,特别介绍一下先兆流产,先兆流产是指妊娠28周前,先会有少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛的情况,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小也与孕周相符,当这些症状未得到缓解反而加重时,会有可能发展为难免流产。
好好的,为什么会出现先兆流产呢
一般出现先兆流产,可能会有两大原因,一是染色体出现了异常,二是孕妇自身的问题。
大多数时候染色体异常会背负着流产的主要“罪名”,但这不是一个可回避的问题,有关研究显示,在早期自然流产中有50%~60%存在染色体异常的情况,如果夫妻双方中有一人出现染色体异常,这种情况即可传至子代,便会增加导致流产或反复流产的风险。染色体异常会有两种不同的异常情况,包括数量异常和结构异常。
发生先兆流产也不全是染色体异常的错,有时还是母亲自身的问题,母亲自身问题引发先兆流产的因素是多方面的,如果做个归纳总结,会有如下多种因素。
1.自身患有全身性疾病,如全身感染时高热;弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒等病原体的感染;受心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病的影响。
2.内分泌出现异常,如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未得到控制的糖尿病等。
3.免疫功能发生异常,自身更易感染疾病,从而影响正常的孕育。
4.不良的生活习惯,如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。
5.生活在不良的环境中,如所处的环境中含有甲醛、苯、铅等有害化学物质。
6.母体的子宫有缺陷,如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
7.外在的创伤,如腹部受到挤压或快速撞击,还有一些不谨慎的手术、过度的性生活等。
8.心理的创伤,如受到恐惧、忧伤、愤怒等不良情绪的影响。
对于孕妇来说,哪些症状预示着可能会发生先兆流产呢
首先,发生过先兆流产的女性,大多出现过较明显的停经史,所以有过停经史的孕妇要注意监测自己的孕育情况。
其次,自然流产前最先出现的是阴道出血,一般出血量少,颜色多为暗红色或血性白带,时间可达4~5天或持续一周以上。
最后,出血数小时至数周的同时,还会伴有轻度的下腹痛或腰背痛,怀孕12周的患者有时还会有阵发性腹痛。
很多孕妇发现自己有阴道出血症状就会立即到院就诊,毕竟怀胎不易,有风吹草动就会跑到医院,这对于发生不明原因阴道出血的孕妇来说,是正确的选择。
当然,到了医院免不了要先检查再确诊,毕竟我们不能轻易下结论,我们对于先兆流产的确诊先会根据病史、临床表现诊断,当出现不确定情况时会结合妇科检查、B超、血HCG等查体或辅助检查来最终确诊。
对于早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产,主要观察是否有继续妊娠的可能性,采取的辅助诊断方法有B超及血HCG水平的检测。
确诊了先兆流产,更重要的是治疗与预防
如果已经发生先兆流产,建议孕妇除卧床休息、严禁性生活外,还需要家人帮忙营造一个有助于稳定心情、舒缓紧张气氛的环境,对有流产史的孕妇,要给予更多的精神支持,如孕妇孕激素水平低,可采取孕激素支持治疗。
当阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胎儿存活,可考虑继续妊娠。若临床的症状加重,B超发现胚胎发育不良,血HCG持续不升或下降,则表明流产是不可避免了,应考虑终止妊娠。
相较于治疗,更希望更多的备孕女性及已孕女性能做好预防工作,以避免先兆流产的发生。
1.孕早期注意休息,避免过度劳累,前3个月还应尽可能避免性生活。
2.营养均衡,合理膳食,大多数女性怀孕后能做到健康饮食,但是有的孕妇会因偏食、挑食而出现营养不良的情况。
3.保证自己的安全,在家或者出行注意周围环境及地面,谨防磕碰及摔倒。
4.避免接触有毒有害的物理化学物质。
5.摒弃不良生活习惯,戒烟戒酒,尤其意外怀孕的妈妈,应当机立断地停止这些不良行为。
6.保持积极乐观向上的心态,心情不好要找到合适的发泄方式,减少心理因素的干扰。
还想对大家说,先兆流产本身并不可怕,重要的是了解它是怎么来的,然后我们从哪些方面规避它,希望越来越多的人能做到防患于未然,尽可能不因为个人的疏忽而发生先兆流产,如果已经很小心却还是发生了,我们需要做的是找出根本原因,争取下一次有一段更美好的孕育旅程。