孕晚期为什么会关节疼

文/ 邹丽颖（首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师）

关节在骨与骨之间扮演着重要的连接和支撑角色，站立、行走和做各种各样的姿势，都离不开关节。最近频繁有孕妈妈反映自己关节痛，我们就来谈谈孕晚期出现关节疼痛到底是怎么回事儿？

其实，如果孕妈妈在孕前没有骨关节问题，也没有关节外伤导致的关节损伤等问题，孕期的关节疼痛通常见于以下两种情况。

其一，在孕晚期，胎儿的逐渐长大和孕妈妈自身体重的增加，给孕妈妈的骨关节带来较大的负担，就像我们正常人自己走路和挑水走路，下肢承受压力不同的道理一样。这样的压力可直接作用于骨关节处，给孕妈妈带来疼痛不适的感觉，其中腰部、腿部的承重关节感受会更深。

其二，缺钙有可能导致关节疼痛。孕中晚期，由于胎儿生长发育的需要，孕妈妈对钙质需求量增大。当摄入不足时，孕妈妈有可能牺牲自己骨骼中的钙质以保证胎儿的生长。钙质大量流失的骨关节有时也会出现疼痛的症状。

以上两种情况属于孕期生理性关节痛，通常不会给孕妈妈及胎儿带来过大的影响。但是，有时候孕妈妈的关节疼是由病理性情况所引起，如关节炎。关节疼痛并不是关节炎的唯一症状，一般情况下，关节炎还会使相关组织肿胀，甚至变形，使得孕妈妈关节不灵活，行动力也大幅下降。值得注意的是，关节炎并不是关节疼痛越厉害，肿胀也越厉害，两者之间没有必然联系。

很多时候，孕晚期的孕妈妈会有晨起四肢小关节肿胀的感觉，但通常不伴疼痛，且每日晨起最重，活动后减轻；不伴视觉上看起来的关节肿胀或变形。此种情况是妊娠期生理性水钠潴留所致。关节疼痛的情况应与此种情况甄别。

如果孕妈妈出现持续性关节疼痛，活动后不消失，甚至伴有关节肿胀及变形、活动受限等，要警惕关节疾病可能，应去医院就诊。

对于已经排除了其他病因，只是属于生理性关节疼痛的孕妈妈，平时注意以下几个方面，可以在一定程度上预防或缓解孕期关节疼痛的问题。

孕期并不是营养越多越好，应均衡饮食，在保障胎儿正常生长发育的情况下，适当控制孕妈妈的体重增长。肥胖的备孕妈妈如果能在孕前将体重控制在相对理想的范围内再怀孕，也可以减少并发症的发生及孕妈妈的孕期不适症状。从孕4～5个月开始，胎儿生长速度增快，孕妈妈应及时补充维生素D和钙等营养素，以满足胎儿的需求。

现在正值酷暑，孕妈妈尤其要注意合理使用空调，即使天气炎热也不建议长时间待在冷气过足的房间里，还应避免直吹空调，少喝或不喝冰镇饮料。

饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身健体的主要宗旨。适当运动有利于加强韧带的力量，对孕妈妈的关节也会起到锻炼和保护作用，孕妈妈可以根据个人身体素质及孕周的不同，在专业人士指导下，选择适合自己的活动。避免剧烈运动，避免过度劳累。走路、游泳、骑自行车、做孕妇操、练瑜伽等都是孕妇强身健体、改善不适的不错选择。当然，任何运动要看见成效都要坚持。

另外，对于需要长期伏案或用电脑工作的孕妈妈来说，更要注意手指关节的保护，不要让手臂长时间处于同一姿势，应该适时进行活动和放松。可以通过做一些简单的弯曲手指的小运动来预防指关节疼痛，避免因为血液循环不畅导致疼痛加重。

大多数的孕期关节疼痛会随着孕妈妈分娩的结束而恢复正常，少数继续疼痛的应找专业医生就诊。孕妈妈要对自己身体的各种变化加强关注。在和胎儿相处的这短暂而又漫长的280天里，孕妈妈还要承受这样那样的“疼痛”，如头痛、腹痛、胃痛、乳房胀痛、腰背疼痛等，可谓是“痛并快乐着”！而这其中或辛酸或喜悦的历程，都会成为孕妈妈一生最珍贵的回忆。