曼月乐联合孕激素治疗子宫内膜增生症的效果与安全性评价

摘要：目的：探讨对子宫内膜增生症患者予以曼月乐联合孕激素治疗的效果和安全性。方法：在2015年3月到2018年3月期间来我门诊就诊的子宫内膜增生症患者中选取52例，按照随机数字表法将其均分2组，各26例。对参照组予以孕激素治疗，对实验组予以曼月乐联合孕激素治疗。分析52例子宫内膜增生症患者的子宫内壁逆转率、子宫内壁厚度以及不良反应发生率。结果：相比于参照组，实验组子宫内膜增生症患者的子宫内壁逆转率明显较高，子宫内壁厚度较薄，组间差异性显著（p<0.05）；52例子宫内膜增生症患者经治疗后几乎无不良反应发生，经对比组间差异不明显（p>0.05）。结论：对子宫内膜增生症患者行曼月乐联合孕激素治疗，可明显改善子宫壁厚度，将子宫内壁逆转率予以提升，安全性较高。

关键词：曼月乐；孕激素；子宫内膜增生症；安全性

在处于绝经期的女性极易发生子宫内膜增生症，由于子宫内膜长时间受雌激素刺激，以及发生月经异常、功能性失调以及无排卵子宫出血等情况，导致子宫内膜对孕酮没有拮抗作用[1]。子宫内膜增生症主要分为不典型子宫内膜增生症、复杂子宫内膜增生症以及单纯子宫内膜增生症等。前一种具有极高的致癌率，后两种属于良性增生症[2]。现今临床上十分重视子宫内膜增生症的治疗效果，现对子宫内膜增生症患者予以曼月乐联合孕激素治疗的效果作分析。

1、基本数据与方法

1.1基本数据

在2015年3月到2018年3月期间来我门诊就诊的子宫内膜增生症患者中选取52例，按照随机数字表法将其均分2组，各26例。经临床检查，所有患者均属于单纯性子宫内膜增生症。实验组年龄选取区间为42～52岁，中位值为（47.21±3.14）岁，体重跨度为40～70kg，中位值为（55.21±3.18）kg；参照组年龄选取区间为43～55岁，中位值为（47.52±3.26）岁，体重跨度为41～72kg，中位值为（55.34±3.28）kg。分析52例子宫内膜增生症患者的年龄、体重等基本数据，经对比无显著差异性存在（p>0.05）。

1.2方法

对所有患者均行妇科检查、全身检查以及B超检查，确诊为单纯性子宫内膜增生症，根据患者的实际病情采取针对性措施治疗。对参照组予以孕激素治疗，对患者进行刮宫治疗，随后让患者服用孕激素治疗，治疗时间为3～6个月经期。对实验组予以曼月乐联合孕激素治疗，在患者月经结束后5天，由专业人士在患者的宫腔内放置曼月乐，操作严格遵守操作指南，孕激素的使用方法同参照组一致。

1.3判定指标

判定52例子宫内膜增生症患者的子宫内壁逆转率、子宫内壁厚度以及不良反应发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析软件进行检验，行t检验方法对其计量资料进行检验，计量资料采用（ ）形式表示；行X2检验方法对其计数资料进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以p<0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2、结果

2.1分析52例子宫内膜增生症患者的子宫内壁逆转率

实验组中，发生子宫内壁逆转的患者有25例，其子宫内壁逆转率为96.15%（25/26）；参照组中，发生子宫内壁逆转的患者有19例，其子宫内壁逆转率为73.08%（19/26）；组间数据行统计学检验，差异性存在（p<0.05），X2值=5.3182。2.2 分析52例子宫内膜增生症患者的子宫内壁厚度

治疗前52例子宫内膜增生症患者的子宫内壁厚度经对比无明显差异（p>0.05），治疗后实验组子宫内膜增生症患者的子宫内壁厚度相比于参照组较薄，组间数据对比差异性显著（p<0.05），见表1。

2.2 分析52例子宫内膜增生症患者的不良反应发生率

实验组中26例子宫内膜增生症患者无任何异常情况发生，其发生率为0.00%（0/26）；参照组中26例子宫内膜增生症患者中有1例出现不适感，其发生率为3.85%（1/26）；组间数据经对比，无明显差异性（p>0.05），X2值=1.0196。

3、讨论

在妇科疾病中子宫内膜增生症较为常见，其常发生在绝经期妇女人群中，其主要因子宫内膜长时间受激素刺激导致的，与孕酮拮抗情况无明显关系。子宫内膜增生症患者主要临床症状为无排卵性功能失调性子宫出血、月经异常等情况，具有子宫内膜癌的倾向[3]。大多数中老年女性均存在子宫内膜增生症，影响患者的正常生活和身体健康。临床以往常使用孕激素治疗子宫内膜增生症，经有关研究显示，孕激素治疗子宫内膜增生症无明显效果，会出现不良反应，在服药期间会出现月经量过多情况[4]。曼月乐是一种T型宫内节育器，其具有甲基炔诺酮药物，将其送至子宫，可保证子宫壁长时间处于高浓度激素状态，可有效的抑制子宫内膜增生症的发生，效果较明显[5]。

有关学者指出，对子宫内膜增生症予以尽早诊断具有重要意义，使患者的身心处于健康状态，因此对患者予以提前预防和干预是必不可少的，可明显控制子宫内膜增生症的发生[6]。因此根据医者的临床经验和疾病的特点，制定出预防措施：（1）在生活中，需注意自身保暖，不可贪凉；需少食生冷、辛辣等食物，主要以清淡饮食为主；平时多饮水，有助于大便处于通畅状态，避免子宫内膜增生症发生。（2）告知患者长时间处于良好的精神状态，防止过度激动，使情绪稳定。形成良好的生活习惯，不可劳累过度，需注意劳逸结合，将工作和休息时间予以合理分配。对于气血虚的患者，需补充足量的营养，多食鸡肉、牛羊肉等。（3）对患者的月经情况予以密切关注，一旦出现不规则阴道出血、月经不规律等情况，需及时到院就诊。在春季和夏季交替时，尽量避免双腿过早暴露。

以上数据经对比得出，实验组子宫内膜增生症患者的子宫内壁逆转率为96.15%，相比于参照组的73.08%明显较高，组间差异性显著（p<0.05）；治疗后实验组患者的子宫壁厚度相比于参照组较薄，组间数据差异性存在（p<0.05）；52例子宫内膜增生症患者的不良反应发生率无明显差异（p>0.05）。

综上所述，对子宫内膜增生症患者予以曼月乐联合孕激素治疗，使子宫内壁长时间处于高浓度激素状态，明显减少了月经量，使子宫内壁厚度变薄，子宫内壁逆转率明显提升，有利于患者尽早康复。

参考文献：

[1]曹霞，何国照.曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（12）：1737-1738.

[2]金鑫，苑春莉，韩珊珊等.左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服孕激素治疗子宫内膜增生症疗效Meta分析[J].中国老年学杂志，2017，37（22）：5676-5678.

[3]王梅芳.曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较分析[J].中国社区医师，2017，33（34）：75，77.

[4]赵有仙，卢燕，刘艳等.曼月乐治疗子宫内膜增生症22例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（17）：2524-2525

[5]于靈，张立洁.曼月乐治疗围绝经期复发性子宫内膜增生症98例临床疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（12）：3-6.

[6]王冬云，全正英.诊刮术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床观察[J].医学信息，2015（16）：54-54.

作者简介：侯敏（1964.5-），女，安徽临泉人，中专，主治医师，现单位：阜阳师范学院医院，研究方向：学校卫生和妇产科学。