浅析JL—DRGs在综合医院管理中的应用

金鸾

【摘 要】目的：研究分析JL—DRGs在综合醫院管理中的应用。方法：收集2017年1月～2018年2月我院JL—DRGs实施之后的出院病例资料，共3421份，对病患的临床资料进行回顾性分析，探讨JL—DRGS在综合医院管理中的应用效果。 结果：JL—DRGS实施之后，平均住院日、均次费用均有所下降，且医保超支年度累计也明显减少，同时提高了医院的医疗质量及效率。结论：在综合医院管理中应用JL—DRGs，可以促进医院提高治疗和效率，还能减少运营成本，有着较好的应用效果，值得在医院的综合管理中大力的推广实行。

【关键词】JL—DRGS；医院管理；运营成本

DRGs翻译过来的意思为诊断相关分类，其主要是根据病患的性别、临床诊断、年龄、病症、住院天数、疾病严重程度、手术、合并症等因素将病患分入到500～600个诊断相关组中，从而分析出病患应该给予医院多少补偿，这是也目前世界上公认的较为先进的支付方式之一，其主要是通过根据疾病诊断的分类定额来制定支付标准，从而实现标准化的医疗资源利用，有利于激励医院加强对医疗质量进行管理，同时对医疗费用进行控制[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析JL—DRGs在综合医院管理中的应用，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月～2018年2月我院JL—DRGs实施之后的出院病例资料，共3421份，对病患的临床资料进行回顾性分析，探讨JL—DRGS在综合医院管理中的应用效果。

1.2 方法

我院自行研制并创建JL—DRGs分组器：并与我市卫生医疗特色的DRGs管理模式标准相符合，并对医院数字化管理系统进行完善，对首页ICD编码进行统一和规范，同时组织本院的JL—DRGs医疗专家借鉴其他地区的先进DRGs理念，从而研制创建出合理且科学的JL—DRGs分组方案；

1.3 观察指标

对JL—DRGs实施前后的各项医疗质量指标进行对比分析；

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据使用JL—DRGs分组器进行统计分析处理。

2 结果

2.1 JL—DRGs实施前后的各项医疗质量指标

相较于实施前，JL—DRGs实施之后，我院的平均住院日、均次费用均有所下降，且医保超支年度累计也明显减少，同时提高了医院的医疗质量及效率，具体数据见表1，

3 讨论

DRGs最早产生于美国，在二十世纪七十年代，耶鲁大学的卫生研究中心为了对医疗质量进行更为科学的评价，于是对其辖区内的169所医院的70万份病历资料进行了研究分析，从而提出一种新型的住院病人病历组合方案，并且将其命名为DRGs；之后HCFA由于付费的需求，于是再次资助了此项研究，最后研制出了第二代DRGs，并形成了现有版本的基础。而我国对于DRGs探索最早可以追溯二十世纪九十年代初，北京市研究分析了DRGs的适用性，但是由于其具有的技术复杂性特点，使得其在实际应用及管理中存在着较大的困难，这也是导致我国虽然对DRGs进行二十几的研究，但是仍旧只能在小范围内进行试点工作的重要原因[2]；目前对于DRGs的定义主要包括了三个部分的内容：首先这是一种病人分类的方案，其主要是将某一方面具有相同特征的病理纳入一组，以便于对其进行管理；其次，DRGs是将病人的诊断作为分类的基础，并在此基础上对病患的手术与否、合并症、年龄、并发症等情况会产生的影响进行综合考虑；最后，其主要是将医院对病患诊治与由此产生的费用相联系，继而为制定付费标准奠定了基础；

DRGs能够将单病种付费中所存在的问题进行克服，首先其可以将绝大部分的疾病种类归入到DRGs当中，从而实现了全病种的覆盖，有效避免了医院在单病种付费情况下选择病人的不良行为；其次其还能将病组的数量进行有效的减少，从而实现医保的可管理；继而保证在提高医院医疗质量的同时降低均次费用、减少医保超支，对医疗运营成本进行合理控制，实现卫生资源的最大化利用率，并减轻病患看病的负担和医保的负担，保证病患的实际利益[3]。且在本次研究中，通过对我院实施JL—DRGs，研究结果显示，相较于实施前，JL—DRGs实施之后，我院的平均住院日、均次费用均有所下降，且医保超支年度累计也明显减少，同时提高了医院的医疗质量及效率。

JL—DRGs是一种比较合理且科学的医疗质量评价及费用管理方法，能对于医院的精细化管理进行加强优化，虽然目前我国的DRGs仅仅应用于西医的住院领域，但是我国相关研究人员在之后会实现其在医院的各个领域不断延伸和拓展，最终形成一个健全的JL—DRGs体系，从而对医院进行全方位的管理，从整体上将医院的医疗质量及效率进行有效提高[4]。

综上所述，在综合医院管理中应用JL—DRGs，可以促进医院提高治疗和效率，还能减少运营成本，从而对医疗的改革提供了更加有力的条件，实现医院、病患、医保三方面的和谐，其有着较好的应用效果，值得在综合医院管理中大力的推广实行。

参考文献：

[1]张旭毅， 陈金宏， 刘海峰，等. 浅谈DRGs在医疗服务绩效管理中的应用及思考[J].中国急救复苏与灾害医学杂志， 2016， 11（9）：891-893.

[2]魏俊丽， 孙晶晶， 万昊，等. BJ-DRGs在某综合医院科室住院服务评价中的应用研究[J].中国医院管理， 2017， 37（3）：49-51.

[3]钱大为， 李明子， 陈丹，等. JL-DRGs在综合医院管理中的应用探讨[J].中国医院管理， 2015， 35（12）：93-94.

[4]谢其鑫， 刘畅鑫， 丁方然，等.国外DRGs的发展概述及我国中医临床应用浅析[J].世界中西医结合杂志， 2016， 11（5）：729-731.