异位妊娠非手术治疗护理措施

秦晓虹

【摘要】目的：探讨非手术治疗异位妊娠的护理措施。方法：对异位妊娠患者实施给予药物治疗，心理护理观察病情。结果：早期异位妊娠保守治疗成功率高，护理技术高超。结论：采用非手术治疗早期异位妊娠有较好效果。

【关键词】异位妊娠；非手术治疗

【Abstract】objective： to explore the nursing measures for non-surgical treatment of ectopic pregnancy. Methods： the patients with ectopic pregnancy were given drug treatment and psychological nursing observation. Results： the conservative treatment rate of early ectopic pregnancy was high， and the nursing technique was excellent. Conclusion： non-surgical treatment of early ectopic pregnancy has a good effect.

【Keywords】ectopic pregnancy nonoperative treatment

1 临床资料

1.1 一般资料：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹6Y、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，糾正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。现将护理措施报告如下：

1.2 临床表现 ：

1.2.1停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

1.2.2阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

1.2.3.晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

1.3 治疗方法：

1.3.1药物治疗：（1）口服米非司酮共600mg（24片），第一天口服200mg（顿服），第二天及第三天口服100mg，每12小时1次；（2）口服杀胚消症中药，每日一剂，一日三次，连服5天一疗程；（3）甲氨蝶呤100mg+50%GS（葡萄糖）20ml静脉缓推（一次性用药），但要连输3天液体，每天液体量达3000ml，以减轻甲氨蝶呤的毒副反应。

1.3.2作息指导：治疗期间绝对卧床休息，进清淡易消化食物，避免任何增加腹压的动作；导致异位妊娠流产或破裂使保守治疗失败。

1.3.3.特殊指导：配合进行腹部检查，检查下腹部有无压痛、反跳痛及腹肌紧张度；妇科检查配合检查阴道后穹隆是否饱满、触痛，宫颈有无抬举痛；后穹隆穿刺若抽出部凝暗红色血则说明腹腔内积血，确诊为宫外孕。医生在操作时病人不要随意移动臀部，以免造成误伤。

1.3.4治疗期间，密切观察生命体征、腹痛、阴道流血及有无腹腔内出血的情况，在治疗的第4、7日分别抽血查血βhCG、肝肾功能、血常规+凝血四项，以观察杀胚情况及药物毒副反应，每周行B超检查了解盆腔包块、妊娠囊及子宫直肠陷凹积液情况，如出现腹痛突然加剧或有撕裂样疼痛伴肛门坠胀，立即B超示检查，如子宫直肠陷凹积液，行后穹窿穿刺术抽见不凝血液，随时转手术治疗。

13.5心理指导：宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安慰、鼓励病人，为病人及家属提供有关的资料，解除病人的顾虑，使其自动配合治疗。

1.3.6饮食指导：饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。

2 结果：

患者血βhCG下降至正常并连续3次阴性；腹痛缓解或消失、阴道流血减少或停止；生命征正常；B超检查盆腔包块缩小或未增大或变瘪塌陷；月经情况恢复正常。符合上述5项标准为输卵管妊娠保守治疗成功，达不到上述标准者为失败。