妊娠腹痛（坠胎概述与典型病例）

姜淑荣

妊娠腹痛是在妊娠期间小腹疼痛，反常发作者，称为妊娠腹痛前人习称“胞阻”。产生妊娠腹痛的机理，主要是气血运行不畅所致。如《金匮心典》说：“胞阻者，胞脉阻滞血少而气不行也。”引起血运行不畅的原因，临床常见的则有虚实，血虚和气郁等。

本病以妊娠而伴腹痛为主症，治疗当以调气血、止腹痛为主，所以安胎之法。务使胞脉流畅，通则不痛，但不宜过用辛温香燥、行血耗气之药，以免伤胎。

妊娠腹痛是胞脉气血运行不畅的反应，胞脉气血不畅可由不同原因引起，但总以“虚”为其主因。例如虚寒型腹痛是由阳虚寒凝引起，血虚型腹痛是由血少气滞引起，气郁型腹痛是由血虚肝郁引起。尽管证型不同，然总不离乎“虚”。其治疗应注意及此，临床辩证，必须全身症状，虚寒型腹痛，多體胖，不耐劳，以上午痛显，隐隐钝痛，脉象细滑无力，舌淡苔薄，血虚型腹痛，多体瘦，腹痛上午较轻，下午较重，并伴有血虚的全身症状。气郁型腹痛，性情急躁，易激动发怒，情绪波动则腹痛，并有胸腹胀满，嗳气，食欲不佳，舌苔薄腻，脉象弦滑。

1 文献选录

《普济方》曰：“夫妊娠心腹痛者，或由宿有冷痰，或新触风寒，皆由脏虚而致发动也，邪正相击而并于气，随气上下，冲于则心痛，下攻于腹则腹痛，故令心腹痛也，妊娠而痛者，邪正二气交攻于内，若久于时不差者，其痛冲击胞络，必致胞动，甚则伤坠也。”

《圣经总录》曰：“妊娠脏腑虚弱，冒寒湿之气，邪气与正气相击，故令腹痛，病不已，则伤胞络，令胎不安，治法宜祛散寒湿，安和胎气，则痛自愈。”

2 典型病例：2013年6月3日初诊

刘丽华：主诉：怀孕3个月后时常腹痛，痛连腰肋，痛时不能食，亦不能寐。

诊断：1、坠胎（胎气不调，气血不和） 2、先兆流产

治则：调气安胎

方药：素馨花二香汤（《广州近代老中医医案医治选编》）

当归20克、白芍10克、白术10克、茯苓15克、菖蒲5克、香附10克、木香5克（后下）、甜橙皮10克、素馨花10克、苏梗5克、萱麻根10克、桑寄生15克。

3 愈后

腹上药10天，诸痛减轻，再服20天，诸痛消失而愈，1年后随访，顺产一男婴，8斤重，母子平安。