从中医的肝病理论看各种肿瘤病人的心理护理作用

王婷君 柳艳博 石云荣 武京学 王磊

【摘 要】从中医对肝病的认识方面研讨护理健康教育中的心理指导的意义。

【关键词】中医；肝脏；心理护理

中国的肿瘤有逐年增高的趋势，尤其是晚癌胃癌、肝癌、肺癌等等。对这些肿瘤的病人来说治疗当然是一种重要的延长生命的手段 ，但是护理也起着的重要的作用，尤其是肿瘤晚期的病人，在目前还没有更好的治疗方法的时候对病人心理安慰治疗，心里健康辅导护理显得至关重要。

尤其在中国有很多的人心理素质比较差，发现了肿瘤也许活的时间更短，不发现肿瘤的活的时间也许很长，所以对肿瘤病人的告知问题至今仍然有争议。有的说就应该告诉病人：你现在得的什么病，你的生命时间还有多长，你需要注意什么，你目前需要什么治疗等等。有的说主张对于肿瘤病人，不要告诉病人及患病是肿瘤，这就是说要隐瞒病情，并且告知病人一个其他的疾病。这样就给病人一点希望，减少病人的心理负担，减轻病人的心理压力，对其预后，和生命生活质量，都有着不可估计的效果。

护理健康教育是指护理工作者，通过对患者及其家属的系统教育，促使患者自觉地采用有利于配合治疗和恢复健康的行为以配合临床治疗提高治疗效果、促进患者康复。最终的目的是帮助患者自觉地采纳健康的行为和生活方式，积极预防疾病已达到身体和心理的健康并提高生活质量延长生命。[1]

中医认为，肝的主要生理功能就是主疏泄和主藏血。肝主疏泄主要表现在以下几个方面，第一，调畅气机，第二，促进脾胃的运化功能，第三调畅情志，肝的储血功能具有调畅情志的作用。

肝居中焦，与上焦下焦有较为密切的关系，比如心主神志肝主疏泄，人的精神意识和思维活动，虽由心做主，但与肝的疏泄功能已密切相关。

上焦至肺主降而肝主升，二者相互协调，对于全身的积极调整是一个重要的环节。

肝主藏血而主疏泄，脾主统血和运化为气血生化之源，肝啤两者的关系。首先在肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响。

肝脾不和则可见精神抑郁胸胁胀满腹胀，腹痛，泄泻便溏等症。

肝肾之间极为密切，有肝肾同源之说，肝藏血肾藏精。精能生血，血能生精精血同源。肝肾阴阳息息相通，相互制约协调平衡。[2]

疏肝理气调情志，通达上中下三焦，使脏腑相合，气血相活，气机通畅，则万病乃袪。

对于肿瘤的病人往往都或多或少的存在气机不和、气血凝聚、气滞血瘀的病机，所以和肝、调理三焦、通畅气滞、活化气血显得极为重要。用在护理方面心理健康指导就是其中的一个表现。

在护理健康教育中，住院健康指导师一项重要内容，住院健康指导一般包括术前宣教和术后宣教以及出院宣教。术前宣教包括心理指导、饮食指导以及术前的准备指导还有呼吸道准备指导。心理指导是术前的一项必备内容 并且起到对患者从住院到出院，一个始终的心理安慰作用。

食管癌是一种恶性程度较高的肿瘤，患者知晓自己的病情后会产生紧张、焦虑、甚至绝望的心理。对疾病本身的影响也很大 ，尚知患者不良心理状态，对手术预后的影响。然后患者学会自我激励，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。这样也许对患者的平均寿命对患者的生活质量都会产生积极的影响。

胃癌后患者会有不同程度的恐惧，心理。要对其进行认知娇正改变患者及家属对癌症的片面理解。说明癌症不等于死亡，癌症难治不等于不能治。即使手术治疗可以制止和燕还起发展。有成功的信念，才会有较好的疗效。并且告知患者空气紧张的心理长期得不到缓解可以直接影响机体的免疫力，就增加了治疗难度知道患者呢，学会自我调适，消除不良的情绪积极配合治疗。

对原發性肝癌患者。一般来说，心理压力比较大，容易悲观绝望，治疗信心不足。应针对讲解肝脏疾病的外科支持。对患者提出的要求尽量给你满足，让患者学会积极配合治疗和护理。肝脏病人大多呈慢性消耗状态，所以告诉其饮食的重要性。

肺癌的患者常常出现呼吸困难，咳嗽，咳血，胸痛的症状，严重影响生活质量。使其产生焦虑，恐惧，甚至悲观厌世的心理。所以这种情况对患者进行心理支持。使患者倾诉自己的想法和感受告知患者调整自己的情绪，学会自我放松，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最佳的身体状态接受手术。

对于乳腺癌患者来说，尤其是年轻女性担心术后自我形象损伤的后果。这样一来呢，我们要说明手术的可以通过整形修饰来弥其带来的缺憾，以帮助患者树立信心积极配合治疗。

对于化疗的患者来说，化疗前应向患者说明化疗可能产生的反应。同时介绍所采取的应对措施。让患者放心的接受化疗，解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。

放疗是近年来他在治疗肿瘤的新技术。多数患者及家属对放着的原则原理治疗过程及效果儿不了解。价值放疗患者大多经历手术和化疗对放疗往往产生怀疑。所以对于放疗的患者要提前进行告知放疗的并发症及其预防方法。经过一渲染合并症防止产生不必要的顾虑和恐惧。

基因治疗是一种应用于肿瘤治疗领域的新技术在实施治疗前应提高患者及家属对基因治疗的认识。十七正确认识药物的疗效，并不能过分的依赖基因治疗。告知患者及家属配合其他的放化疗方法共同进行治疗。

热疗是近年来开展治疗肿瘤的新技术，多数患者家属对治疗的原理治疗过程及其效果不了解，往往会产生怀疑心理。实施要给患者家属详细的解释告知其方法注意事项，防止产生不必要的恐惧和顾虑。

在护理健康教育中，住院健康指导师一项重要内容。住院健康指导一般包括术前宣教和术后宣教以及出院宣教。术前宣教包括心理指导、饮食指导以及术前的准备指导还有呼吸道准备指导。心理指导是术前的一项必备内容。并且起到对患者从住院到出院，一个始终的心理安慰作用。

参考文献

[1]赵美燕主编.临床护理健康教育指导.第1版〔M].北京：科学出版社，2010：1-320

[2]印会河主编.中医基础理论.第5版.[M].上海：上海科技出版社，1984：36-39