康复护理对脑卒中患者运动功能与认知功能的影响分析

黄冉

【摘 要】目的：研究康复护理对脑卒中患者临床治疗方面的实施效果。方法：选取某一时间段内医院收治的87例脑卒中患者为研究样本，其中46例采取康复护理的方法，作为观察组。另外41例采取常规护理的方法，作为对照组。然后记录临床护理的各项数据指标进行对比分析。结果：观察组的各项指标均优于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。结论：在脑卒中患者临床治疗过程中采取康复护理的方法有助于患者的身心健康，特别是患者的运动功能和认知功能方面效果显著，同时还提高了患者及家属对医院的满意度，在今后脑卒中患者臨床护理中可以大力推广。

【关键词】脑卒中；康复护理；干预；动力；认知

脑卒中是临床较为常见的脑血管疾病，存活患者多伴有运动功能和认知功能障碍，为有效改善患者治疗后生活质量，本文将康复护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年12月收治的脑卒中患者87例，男62例，女25例；年龄54～78岁。按照数字表随机分组法将其分为两组。观察组46例，男33例，女13例；平均年龄（61.7±2.2）岁；发病至入院时间1～30 d，平均（16.2±1.6）d；合并有高血压21例，高血脂17例，糖尿病6例；脑卒中类型中缺血性20例，出血性26例；神经功能NIHSS评分（9.41±1.55）分。对照组41例，男29例，女12例；平均年龄（61.3±2.8）岁；发病至入院时间1～30 d，平均（15.8±1.9）d；合并有高血压19例，高血脂15例，糖尿病5例；脑卒中类型中缺血性18例，出血性23例；神经功能NIHSS评分（9.57±1.49）分。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

两组患者在给予积极临床治疗基础上介入相应的护理干预，对照组脑卒中患者采用常规护理。观察组脑卒中患者则采用康复护理，具体措施：

1.2.1心理护理：脑卒中患者多伴有不同程度的负面情绪，不良情绪会降低患者接受康复训练的依从性，因此护理人员要加强心理疏导和沟通，帮助患者消除负面情绪，提高患者康复锻炼和治疗的依从性。

1.2.2运动功能康复护理：患者卧床期间可指导进行良肢位摆放、体位更换等一些简单的运动，这些运动既可预防压疮等并发症，也有利于患者关节功能、肌肉张力的逐步恢复[1]，对于恢复良好患者可指导进行平衡、站立、关节伸展等运动，根据患者适应程度可逐步加大运动量，进一步指导患者进行步行、穿衣、上下楼等复杂运动。

1.2.3认知功能康复护理：患者处于卧床期即可通过交谈、观看视频、听音乐等方式的刺激，对患者进行记忆力、思维能力等方面的训练，随着病情好转可逐步指导进行读书、简单计算等需要抽象逻辑思维能力的训练，在训练过程中多给予鼓励，同时要求家属配合和支持，对于康复较好者可要求背诵简单诗句或描述简单图形[2]。

1.3观察指标

比较两组患者的运动功能、认知功能及日常生活能力。患者运动功能采用简易Fugl-Meyer量表进行评价，该量表包括上肢和下肢两部分，上肢评价项目包括屈肌协同、伸肌协同、反射情况、腕部及手部活动等，上肢总评分66分；下肢评价项目包括反射活动、协调能力、运动速度、脱离协同运动等，下肢总评分34分。量表评分越高说明运动功能障碍程度越低。认知功能采用简易MMSE量表进行评价，该量表包括记忆力、定向力、注意力、回忆力、语言能力、阅读理解能力、计算书写能力、图像描述能力，共计8个维度，每个维度评价项目根据回答正确、回答错误及不回答，分别计2～0分，量表总评分≥27分可视为认知功能正常，21～26分可视为认知功能轻度障碍，10～20分可视为认知功能中度障碍，0～9分可视为认知功能重度障碍。日常生活能力采用BI指数进行评价，BI指数总评分100分，≤60分表示差，61～75分表示可，76～89分表示良，>89分为优。通过比较两组患者日常生活能力分级，评价不同护理模式对日常生活能力的影响。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对试验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组脑卒中患者运动功能及认知功能比较：观察组脑卒中患者相比对照组的Fugl-Meyer量表评分和简易MMSE量表分级都更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

两组患者日常生活能力分级比较：观察组脑卒中患者相比对照组的日常生活能力更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑卒中是一种常见的中老年疾病，严重影响患者的生活质量。虽然药物治疗和常规护理可在一定程度上缓解患者的疼痛感，但是无法降低致残作用[3]。脑卒中患者的功能康复主要在发病后3个月后，而早期康复护理可在脑卒中患者发病后，及时重组神经系统，最大程度恢复患者的肢体功能，提升患者自理生活能力。

本研究结果显示，观察组患者经康复护理后，运动功能评价量表评分及认知功能评价量表分级都高于对照组，这说明观察组患者运动功能和认知功能障碍改善情况优于对照组。运动功能和认知功能的改善是一个良性循环的过程，功能障碍改善有助于提高患者康复的信心，进而更加积极接受康复训练，最终表现为观察组患者日常生活能力优于对照组，对于提高脑卒中患者生活质量有积极意义。

4 结束语

综上所述，康复护理能有效改善患者的运动功能和认知功能障碍，提高患者日常生活能力，提高患者的生存率，改善患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]王红娟，陈丙坤，吕政.早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J].中国医药导报，2017，14（17）：156-159.

[2]商敏，王玉凤，杨凤梅，等.系统康复治疗对脑卒中恢复期患者认知功能、运动功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6551-6553.

[3]许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，34（1）：163-164.