主动脉夹层危险因素评分表在急诊分诊快速筛查中的应用

崔丽丽 武艳品 张艳霞

【摘 要】目的：分析主动脉夹层危险因素评分表在急诊分诊快速筛查中的应用。 方法：研究对象为急诊科急性胸背部疼痛患者，例数140例，根据主动脉夹层增强CT检查结果对研究对象140例进行分组，患者收取时间在2016年2月1日到2017年2月10日，分为观察组一组（急性主动脉夹层患者40例）、对照组一组（非急性主动脉夹层患者100例），对两组患者采取主动脉夹层风险评分表进行筛查和对比。结果：观察组急性主动脉夹层患者主动脉夹层风险得分高于对照组（P<0.05）；40例急性主动脉夹层患者风险因素以突发性撕裂样胸背痛较为常见，不同风险因素之间比例具有显著差异（P<0.05）。结论：主动脉夹层危险因素评分表在急诊分诊快速筛查中具有显著的应用价值，目前在临床广泛应用。

【关键词】主动脉夹层危险因素评分表；急诊分诊快速筛查；应用

主动脉夹层是由于多种因素而导致的综合征，为心血管疾病，具有较高的死亡率，而早期治疗和早期诊断为挽救患者生命的主要措施，该疾病主要以胸背部疼痛作为主要症状，由于多种因素影响易导致误诊和漏诊率较高，使患者最佳治疗时间受到延误，而寻找一种有效、经济、简便的方式十分重要[1]。因此，我院对主动脉夹层危险因素评分表在急诊分诊快速筛查中的应用进行分析和研究，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1资料

研究对象为急诊科急性胸背部疼痛患者，例数140例，根据主动脉夹层增强CT检查结果对研究对象140例进行分组，患者收取时间在2016年2月1日到2017年2月10日，140例患者均签署知情同意书，经过医学伦理委员会批准和同意。

排除标准-（1）沟通障碍、精神障碍类疾病、（2）严重肝肾功能障碍。纳入标准-（1）所有患者均伴有急性胸背部疼痛情况、（2）患者知情同意、语言理解能力正常。

观察组40例：年龄在21岁直至70岁之间，平均年龄均为（45.21±1.15）岁，患者性别：20例为女性、20例为男性。

对照组100例：年龄在20岁直至70岁之间，平均年龄均为（46.15±1.26）岁，患者性别：50例为女性、50例为男性。

观察组急性主动脉夹层患者、对照组非急性主动脉夹层患者的平均年龄等资料相比无显著差异性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2方法

采用“主动脉夹层风险评分法”：危险因素：突发性撕裂样胸背痛=5分、下肢收缩压差小于10mmHg=4分、可疑家族史=1分、主动脉瘤或者性卵巢发育不全=1分、可疑病史=1分、高血压=1分、休克状态或者低血压=1分。

量表分值在1分-14分，4分为截断值，评分大于4分可判定是可疑主动脉夹层、而评分低于4分则表示人体可疑性较低。

主动脉夹层增强CT检查结果根据“主动脉夹层风险评分表”对患者风险程度进行评分，若患者评分大于4分、则需要对患者实施主动脉增强CT检查，并通知医生会诊、对患者进行X线胸片检查和心电图检查，对于确诊患者送往血管外科或者心脏外科进行治疗。

1.3 观察指标

对比观察组急性主动脉夹层患者、对照组非急性主动脉夹层患者的主动脉夹层风险得分。

分析观察组急性主动脉夹层患者的风险因素分布情况。

1.4 统计学处理

统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究主动脉夹层风险得分、风险因素分布情况对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1主动脉夹层风险得分

观察组急性主动脉夹层患者主动脉夹层风险得分高于对照组（P<0.05），见表1所示。

2.2风险因素分布情况

40例急性主动脉夹层患者风险因素以突发性撕裂样胸背痛较为常见，不同风险因素之间比例具有显著差异（P<0.05），见表2所示。

3 讨论

近年来随着人体饮食习惯变化、生活水平提高，由于多种因素影响导致急性主动脉夹层发病率逐渐增加，为致命性心血管疾病，该疾病病情复杂，其漏诊和误诊的可能性十分高。因此，我院对主动脉夹层危险因素评分表在急诊分诊快速筛查中的应用进行研究，探讨其效果[2]。

主动脉夹层危险因素评分表为疾病诊断的筛查工具，由于该疾病发病机制在临床尚未明确，多数患者均伴有胸背部撕裂性疼痛，且疼痛感易延伸直至人体腹部，而在本次研究中具有72.50%患者具有胸背部撕裂性疼痛，其与其他研究相符合，该项风险指标具有十分强的灵敏度。同时多数主动脉夹层患者由于自身动脉分支受阻，从而导致肢体脉搏消失或者变弱，从而发生假性低血压情况，而人体另一侧肢体则以血压上升作为表现，因此对患者动脉搏动和四肢血压测量十分重要，而患者其他危险因素，例如病史、家族史、休克状况或者低血压均和上述因素具有密切相關性，需要在对患者进行分诊筛查过程全面评估，而在本研究中，观察组患者得分高于对照组，由此证明主动脉夹层风险评分表具有较高的准确性和可行性[3]。

综上所述，主动脉夹层危险因素评分表在急诊分诊快速筛查中具有显著的应用价值，目前在临床广泛应用，值得在临床中推广及大力运用。

参考文献：

[1]孙立琴， 张小红， 王雷，等. 主动脉夹层危险因素评分表在急诊分诊快速筛查中的应用[J]. 护理研究， 2017， 31（28）：3622-3624.

[2]张伟， 张芹， 何亚荣，等. 预检分诊心电图筛查对胸痛患者急诊效率的影响研究[J]. 重庆医学， 2016， 45（16）：2300-2301.

[3]赖淑翎， 蔺际？， 刘加权，等. 主动脉夹层风险评分在急性主动脉综合征诊断中的应用价值：附342例急性胸痛患者的病例分析[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2017， 24（5）：473-476.