加速康复护理在骨科手术患者中的应用

金秀

【摘 要】目的：探讨分析加速康复护理在骨科手术患者中的应用效果。方法：选取近期于我院接受骨科手术治疗患者50例作研究对象，使用电脑随机数表法，将这些病例分为对照组和观察组两组，各25例。对照组患者使用常规方法进行护理，观察组患者在常规护理手段的基础上，再进行加速康复护理，对比观察两组患者的康复护理效果，进行分析。结果：通过实验发现，观察组患者的康复护理效果明显优于对照组，护理满意度也高于对照组，该差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科手术患者护理中使用加速康复护理的临床应用效果显著，值得推广应用。

【关键词】加速康复护理；骨科手术；效果；分析

手术在治疗某些骨科疾病时是一个重要的治疗方案，但因为是属于有创治疗，机体自身的康复时间比其他治疗方法要长，因此缩短患者康复时间，提高康复效果是一个亟待解决的问题。

加速康复外科（Fast-Track Surgery，FTS）这种新的护理理念，近年来在许多欧美国家逐渐兴起，同时也受到了国内众多学者的广泛关注，目前已经逐步应用在麻醉科、妇产科、普外科、泌尿外科、骨科等科室的临床护理工作中，能在很大程度上提高临床护理的疗效。FTS是优化术前、术中、术后各环节的一个处理措施，目的就是缩短患者康复时间、提高服务质量和护理满意度。本文所研究的加速康复护理在骨科手术患者中的应用，能很好的减轻患者应激反应以及疼痛程度，降低术后并发症的发生，使患者尽快康复。

FTS的广泛应用是骨科手术患者护理的一个发展趋势与方向，而目前FTS的运用也存在一些问题，研究分析如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取最近于我院救治的50例骨科手术患者作为本次研究对象。选取标准：该患者无精神和意识上的障碍，无骨科手术治疗禁忌，同时无伴随性恶性肿瘤，能积极配合治疗，进行基本的交流沟通，自愿签署知情同意书。排除标准：患者有精神障碍和智力障碍，同时伴有其他严重的疾病，如凝血功能障碍，患者治疗依从性低而且没有签署知情同意书。

用电脑随机数字表法，将这50例患者分为对照组和观察组两组，每组各25例。对照组中女15例、男10例；年龄26岁—58岁，平均年龄（38.75±2.31）岁；患病类型：骨折13例、股骨头坏死12例。在观察组中女13例、男12例；年龄28岁—60岁，平均年龄（37.73±1.25）岁；患病类型：骨折10例、股骨头坏死15 例。以上患者一般资料的差异性不具有统计学意义，可进行下一步实验。

1.2方法

对照组患者在术前、术中及术后采用的是常规围手术期护理：包括术前准备、告知患者需要禁饮及禁食，运用沟通技巧与患者进行沟通，护理时注意微笑服务，用通俗的语言进行手术知识宣教；术中注意控制手术室温湿度，根据患者自身情况合理选择手术体位，辅以吸氧支持处理，打开患者静脉通道，密切监测患者生命体征，必要时实施插管导尿处理。同时手术中要规范操作，出现异常情况及时采取应对措施；术后实施基础护理及对症护理，转送患者至病房，确保患者意识清醒，没有明显不适症状，注意患者后续护理，认真观察患者切口恢复状况，以及患者的引流液颜色、镇痛效果，观察切口恢复情况、是否出现了并发症等。

观察组：在常规骨科手术护理基础上加以实施加速康复护理手术服务，内容如下：

（1）术前告知患者手术相关的内容，消除患者恐惧、抵触心理，禁饮食时间短于对照组（6～8h），术前2～3 h 口服10%葡萄糖溶液200～500mL，无需胃肠道准备；为了预防性镇痛，术前30min左右向患者肌肉注射帕瑞昔布40mg；对于留置的尿管，手术结束、患者神志清醒后立刻拔除；

（2）手术中要注意相关保暖措施，控制室温22～24℃，冲洗盐水温度37～38℃，消毒液需预加热；术后使用PCA镇痛；在不影响手术实施的前提下，协助患者调整到舒适的体位进行手术，手术中注意控制麻醉药物的使用剂量，如七氟醚联合瑞芬太尼、七氟醚联合芬太尼，同时静脉输液时，药液需要加热至 40℃左右；

（3）术后平卧6h后，需要辅助患者及早下床，进行轻微的活动，比如踝泵运动、扩胸运动、股四头肌等长收缩等，同时可患者制定适合患者的锻炼计划。

1.3研究指标

观察对照组、观察组两组患者院内感染发生的情况、护理满意度，对比两组患者的住院时间、住院费用情况，住院期间患者是否有并发症的发生（包括切口感染、消化道感染、呼吸系统感染等）；同时对患者的生活功能、生活质量进行综合评价。使用问卷调查护理满意度，满分为 100 分，≥85分表示十分满意，65～84分表示基本滿意，<65分表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0方法进行统计学分析。计数变量使用频数和百分比进行描述，计量变量采用（均数±标准差）进行描述，两组计数变量间构成比较采用 Pearsonχ2检验，计量变量均数的比较采用成组t检验，（P≤0.05）表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者住院时间的比较

观察组骨科手术患者住院时间为（12.14±1.26）d，对照组患者住院时间为（18.24±1.33）d，观察组患者的住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2并发症发生情况比较

观察组的25例患者中，有5例呼吸道感染的患者、3例发生深静脉血栓的患者、1例发生切口感染的患者、2例发生尿路感染的患者。对照组的25例患者中，有8例呼吸道感染的患者、6例发生深静脉血栓的患者、4例发生切口感染的患者，2例发生尿路感染的患者，2例发生消化道感染的患者。

综上所述：观察组骨科手术患者并发症总发生率为6.47%，而对照组并发症总发生率为 25.64%，对照组骨科手术患者并发症发生率明显高于观察组，该差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3患者关节功能恢复评分的比较

在手术完成、患者出院的两周后，对两组患者进行后期的观察，得出结果：对照组骨科手术患者的关节功能恢复评分为（54.3±7.2）分，观察组患者的关节功能恢复评分为（58.9±8.3）分，观察组患者的关节功能恢复评分明显高于对照组，该差异具有统计学意义（P <0.05）。

3 讨论

院内感染是指患者在医院接受相关治疗发生的感染，同时，院内感染会对患者手术后的生活质量造成严重的影响，是目前医院最需解决的问题。而骨科手术多以修复、重建为主，很多情况下需要植入固定钢片，因此骨科手术患者存在着特殊性，一旦发生术后感染，会比其他患者更为严重。骨科患者住院时间久、康复时间长，术后的疼痛明显，肢体功能恢复也需要时间，而且手术后期并发症发生率很高，在一定程度上又影响了患者康复时间。所以使用常规的护理方法不能满足患者的护理需求。

加速康复护理理念是近年提出的新型医学理论，是根据患者的具体情况，运用科学、有效的围术期护理方法，实施一系列优化举措，对患者其进行护理干预的护理理念。从而达到减少并发症发生率、促进患者康复的目的。

本次研究目的是探讨分析加速康复护理在骨科手术的患者中的应用效果。本次研究得知，运用加速康复护理手段的患者护理疗效明显优于对照组患者，该差异具有统计学意义（P<0.05）。该护理手段注重患者术后能否尽早下床活动、肠道功能的恢复情况，以及患者的整体康复进程。因此应用加速康复护理可进一步提高临床疗效，对于患者、社会、医疗机构来说都极为有利，值得推广使用。

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