留置PICC导管在肿瘤病人静脉输液中的应用及术后护理

赵丽

【摘 要】目的：探究留置PICC导管在肿瘤病人静脉输液中的应用及术后护理的效果。方法：以常规护理组（n=29例）和优质护理组（n=31例）的形式将我院收治的60例肿瘤患者进行分组，进而对两组患者护理后身体健康状况的改善情况进行比较。结果：优质护理组经过护理后的精神状态评分（90.03±5.22）分和睡眠质量评分（91.06±4.28）分均明显优于常规护理组经过护理后的精神状态评分（83.06±4.28）分和睡眠质量评分（85.45±3.06）分（P<0.05）。结论：对肿瘤患者在静脉输液期间进行留置PICC导管的工作，同时将优质护理措施运用到患者的术后护理工作之中，不仅有利于患者疾病问题的改善，同时对于患者生活质量的持续提升也有着极大的帮助。

【关键词】留置PICC导管；静脉输液；优质护理；护理效果

经外周静脉穿刺中心静脉置管，即peripherally inserted central catheter，PICC，将这种措施运用到肿瘤患者静脉输液治疗的过程中，不仅能够为患者提供一条无痛性输液通道，同时由于其安全、可靠、留置时间长等方面的优势，对于患者自身疾病问题的改善拥有着显著的效果[1]。医护人员不仅需要将这种治疗措施运用到患者疾病的治疗过程中，同时还要做好患者术后的护理工作，从而通过这种方式，促使患者的病情得到显著的缓解，对于患者生活质量的持续提升也有着极大的帮助[2]。我院将收治的60例肿瘤患者进行了这方面的研究，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月至2018年9月期间将我院收治的60例肿瘤患者通过常规护理组（n=29例）和优质护理组（n=31例）的形式进行分组研究，其中常规护理组拥有15例男性病患和14例女性病患，患者的平均年龄为54.69岁。而优质护理组则拥有16例男性病患和15例女性病患，患者的平均年龄为55.32岁。

1.2 PICC导管的留置方式

医护人员在对所有的肿瘤患者进行静脉输液治疗期间，为了促进这种治疗措施的效果，就需要做好留置PICC导管方面的工作。而这其中，为了避免患者受到治疗期间的干扰，致使患者的治疗效果受到影响，需要连续从事临床护理工作5年及以上，接受过PICC正规培训的专职护士进行PICC置管操作。而在进行穿刺期间，医护人员需要将患者的肘部静脉作为穿刺部位进行穿刺，指导患者通过仰卧位的姿势进行穿刺，并且还要将穿刺上肢外展90°，做好从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节在向下至第3肋间距离的测量。消毒穿刺点，并且还要严格按PICC标准进行无菌操作。置管后必须进行X线拍片检查，确定导管尖端位置后、做好最后的输液治疗。

1.3 护理方式

医护人员完成对患者的静脉输液治疗之后，为了促进患者经过治疗后身体健康状况的改善，就需要在护理人员的帮助下进行透明敷料的及时更换。而在透明敷料的更换时间方面，术后24小时做好1次相应的工作，等过了24小时，护理人员需要每周为患者进行1次的透明敷料更换。而在进行透明敷料更换期间，为了避免所进行的工作导致导管受到损害，致使患者受到一定程度上的影响，护理人员需要使用轻柔的动作、轻压穿刺点、“0”角度平拉自下而上去除敷料。进而对患者患处的皮肤进行严格的消毒，患者的皮肤完全待干，护理人员将新的透明敷料无张力粘贴在患者的患处。优质护理组完成上述的护理工作之后，还需要在此基础上将其他护理措施运用其中：

1.3.1 进行封管的正确冲洗

冲管是用生理盐水或福莱喜将导管内的药液冲入血管的一种方式，通过这种方式的使用，有利于帮助患者在恢复期间减少受到身体方面的刺激。护理人员在对患者进行冲管前或每次静脉输液给药后的工作时，以及每次输血的过程中，血制品或TPN等高粘性药物后或取血后立即冲管。治疗间歇期间使用生理盐水或福莱喜每1d冲管一次，使用肝素钠稀释液每7d冲管一次，从而通过这种方式确保管道的通畅。

1.3.2 对患者进行卫生清洁

患者在恢复期间需要指导患者保持穿刺部位干燥，如发现透明敷料有卷边、破损等方面的情况，应立即请护理人员做好透明敷料的更换工作，以避免患者的患处露出而影响患处的正常恢复。携带PlCC导管不影响穿刺侧手臂的一般活动，但应避免带管的手臂过度用力，如提重物、拄拐。同时为了保证患者的清洁，虽然患者可以通过洗澡的方式进行这方面的工作，但是所使用的方式必须是淋浴。并且淋浴前用塑料保鲜膜在透明敷料处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴透明敷料有无浸水，如有浸水应请护士按操作规程更换透明敷料。

1.4 观察指标

对2组护理前后的生活质量评分进行比较和分析，以精神状态评分和睡眠质量评分为主，满分为100分，分数越高，患者的生活质量越高。

1.5 统计学分析

将我院收治的60例肿瘤患者通过SPSS统计学软件分析所需要进行研究的数据，若两组患者经过分析之后数据具有显著的差异，则通过P<0.05表示，并且将 作为计量数据体现出来，同时还要通过T值对两组之间的数据进行检验。

2 结果

优质护理组经过护理后的生活质量明显优于常规护理组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

肿瘤疾病患者在接受静脉输液治疗期间进行PICC导管的留置，能够在治疗期间为肿瘤患者长期化疗及营养支持提供了一条安全、有效的静脉通道，不仅有利于避免患者在长期的穿刺治疗期间减少疼痛问题的影响，同时也能够在一定程度上减轻患者的经济负担，有利于患者治疗效果的提升[3]。同时，护理人员还需要在患者完成治疗之后进行相应的护理工作。而这其中，随着我国护理人员对于护理工作重视程度的持续提升，逐渐将优质护理措施运用其中，不仅在对患者进行护理期间做好敷料的更换工作，同时还进行了导管的正确冲洗，以及卫生的清洁等方面的护理。这种护理措施的使用，不仅提高了肿瘤患者的生存质量，延长了患者的生命，同时也在一定程度上减轻了护理人员的工作量，拥有着良好的效果[4]。

结合我院所进行的研究显示，对肿瘤患者完成PICC置管之后采取优质护理措施，患者经过护理之后的生活质量的提升明显优于使用常规护理措施接受护理的患者（P<0.05）。以此表明，优质护理措施的使用，对于肿瘤患者的生活质量的提升有着显著的效果，有利于患者疾病问题的改善。

综上所述，对肿瘤患者在静脉输液期间进行留置PICC导管的工作，同时将优质护理措施運用到患者的术后护理工作之中，不仅有利于患者疾病问题的改善，同时对于患者生活质量的持续提升也有着极大的帮助。

参考文献

[1]朱德霞.风险管理在肿瘤科病人PICC置管中的应用情况分析[J].福建医药杂志，2016，38（1）：159-161.

[2]杜燕.PICC置管在胸外科肿瘤患者中的运用及护理体会[J].养生保健指南，2016，20（28）：122-122.

[3]贾丽，王祖萍.探讨PICC置管在胸外科肿瘤化疗中的护理应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，20（19）：45.

[4]张爱华.PICC置管在小儿恶性肿瘤患者治疗中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，30（40）：102.