影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策

王进文

【摘 要】目的：对产妇泌乳不足的影响原因进行分析，并探讨相应的护理对策。方法：回顾分析2017年2月～2018年2月在我院妇产科分娩的350例产妇临床资料，分析并总结产妇泌乳不足原因。结果：本组350例产妇中，54例产后出现泌乳不足，发生率为15.43%；通过分析，产妇精神因素、产妇身体因素、产妇乳房因素及缺乏母乳喂养知识是影响泌乳不足的主要原因；通过及时护理干预均得到改善。结论：产妇泌乳不足产生原因较多，应制定针对性、有效性护理对策，以确保泌乳量，提高母乳喂养成功率，保障新生儿健康。

【关键词】产妇；泌乳不足；原因；护理对策

母乳是婴幼儿最为理想、自然的食物，不但在于纯天然性，更在于母乳能提供婴儿生长发育需要的一切营养，可有效强化婴儿机体抵抗力和免疫力。产后正常足量泌乳是保证成功实现母乳喂养的关键[1]。但从临床情况看，有些产妇在产后因生理、心理、认知等方面的因素影响，导致泌乳不足，影响到正常哺乳。如何有效解决产妇泌乳不足是妇产科必须重视和解决的问题。本文主要对产妇泌乳不足的原因进行系统剖析，并探讨相应护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院妇产科2017年2月～2018年2月接收的350例分娩产妇临床资料开展回顾性研究，均是宫内单胎足月妊娠，胎儿发育和胎位均正常。术前检查产妇乳腺組织及功能正常，无妊娠合并症、心肺肝肾病症。初产妇243例，经产妇107例，年龄22～34对，平均（27.3±2.1）岁；文化水平：初中及以下95例，高中148例，大专及以上107例；分娩方式：自然分娩248例，剖宫产102例；新生儿出生体重2.65～3.80kg，平均（3.15±0.22）kg。

1.2方法

通过回顾性研究法对本组产妇临床资料进行分析，了解产妇的基本信息、产次、文化水平、分娩方式等；同时，根据《妇产科学》诊断产妇泌乳不足[2]，统计发生例数，并通过调查、询问、查体及查阅相关文献分析发生原因，制定相应护理对策。

2 结果

本组350例产妇，产后泌乳不足54例（15.43%）；通过分析，导致泌乳不足原因主要是产妇精神因素、产妇身体因素、产妇乳房因素及缺乏母乳喂养知识，如表1。

3 讨论

产妇产后泌乳不足的原因是多方面的，从本研究结果看，主要是这几方面原因：（1）精神因素，这是产妇泌乳不足发生主要原因，占到46.30%。一方面，随着社会生活节奏加快，女性往往会担心母乳喂养影响职业发展和身材，进而拒绝母乳而致泌乳减少；另一方面，产妇出现产后抑郁，影响到垂体功能，进而减少或者抑制催乳素分泌，致泌乳不足。（2）身体因素，剖宫产后以行动受限或疼痛使得母乳喂养停止或减少，导致泌乳减少；阴道产因机体应激，体力消耗大，未能得到充足休息，对泌乳产生影响，进而减少射乳；（3）乳房问题，一是乳房凹陷，使得新生儿不能含住乳头，以致于乳房得不到有效吸吮刺激，致泌乳不足。二是乳房疼痛，产后乳头皲裂致乳房疼痛，而影响正常母乳喂养，使得泌乳不足。（4）缺乏母乳喂养知识，一方面产妇对母乳喂养重要性未充分认识，甚至存在错误观念，因而不进行母乳喂养；另一方面，未能掌握好母乳喂养技巧，比如：抱姿不正确导致婴儿未能全部含住乳头或大部分乳晕，使得母乳喂养失败。

针对本组54例产妇泌乳不足的原因，进行针对性治疗和护理干预，均得到改善，具体包括：

（1）消除精神因素，一方面，产科医护人员应密切注意产妇的心理动态，及时、耐心解答疑问，并进行指导，让其产后第一时间充分发挥新生儿吸吮本能。另一方面，有些产妇因产后激素等改变或新生儿性别因素影响出现产后抑郁，对此要加强产后心理干预，指导产妇掌握心理调节方法，并嘱家属多陪伴、关怀产妇，让其保持稳定、舒畅心情；对认为母乳喂养影响体形美的，应通过宣教、解释纠正产妇的错误想法，树立健康理念。同时，根据产妇产后恢复情况，指导做好产后康复操，乳房保健，满足产妇心理需求。

（2）强化母乳宣教，一方面，在孕期定期产检时妇产科护士应向产妇重点宣教母乳喂养相关知识，使其认识到母乳喂养重要性，并做好心理准备。可通过音像、画面、道具等方式进行讲解。另一方面，指导产妇及其家属掌握哺乳技巧。一方面，应告知产后尽快母乳喂养，在产后30 min可进行，有助于新生儿建立良好吸吮反射。婴儿吮吸是泌乳反射产生生理基础，频繁吮吸能有效刺激泌乳反射。故坚持母乳喂养，2 个月内应按需哺乳。同时，指导产妇掌握乳汁分泌是否充足，如婴儿哺乳后能安静入睡、体质量增长表示母乳充足。另一方面，指导掌握正确哺乳姿势。在哺乳时可行不同姿势，让产妇全身肌肉放松，并以轻松心情喂哺，可采用“摇篮式”、“侧卧式”等[2]。

（3）加强乳房护理，对于乳头凹陷，可在婴儿饥饿时先吸凹陷一侧乳头，这时婴儿吸吮力较大，可吸出乳头和大部分乳晕；对于乳房疼痛，应加母乳喂养指导，让产妇按需哺乳，让婴儿尽早吸吮，加快喷乳反射产生，以确保乳腺管通畅。同时，可指导产妇正确应用吸乳器。另外，指导家属应用乳房按摩仪刺激乳腺，改善局部血循环，加快催乳素分泌，增加泌乳量，2～3次/d。

综上而言，精神因素、身体因素、乳房因素及缺乏母乳喂养知识等是影响产妇泌乳不足的主要原因，应加强产妇产后心理干预，做好健康指导和母乳宣教，并指导产妇加强乳房护理，以改善和提高泌乳量，提升母乳喂养成功率。

参考文献：

[1]王秀媛，关鑫，陈丽丽，等.产妇泌乳不足的相关因素分析及护理对策[J].中国保健营养，2015，25（05）：107+109.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：417-419.

[3]赵晴雅.护理干预对产妇泌乳的影响分析[J].吉林医学，2016，37（02）：438-439.