鼻内镜下鼻窦术后出院患者实施规范化延续护理的效果

吴丽

【摘 要】目的：探讨规范化延续护理应用于鼻内镜下鼻窦术后的临床效果。方法：选择在本院行鼻内镜下鼻窦术的90例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组出院前给予出院指导，观察组给予规范化延续护理，观察两组患者术后治疗效果及治疗依从性等。结果：观察组鼻内镜下鼻窦手术总有效率（95.56%）显著高于对照组（82.22%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组坚持服用类固醇药物、鼻窦冲洗、按时复查清除鼻腔囊泡、养成良好生活习惯评分、总分分别为（8.26±1.32）、（8.74±1.23）、（9.04±1.36）、（9.52±0.69）、（36.02±3.44），均显著高于对照组（P<0.05）。结论：鼻内镜下鼻窦术后出院患者应用规范化延续护理可有效提升患者治疗效果，提高患者治疗依从性，对于改善患者预后较为有利，临床应用价值较高。

【关键词】鼻内镜；鼻窦；规范化延续护理；临床应用价值

受环境污染、快生活节奏等因素影响，我国鼻腔疾病发病率呈明显上升趋势，成为威胁各年龄阶段人群的重要危险因素。鼻内镜下鼻窦术是治疗鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病的重要术式，但术后及出院后护理要求较高，且直接影响患者恢复效果，故需探讨一套可靠延续性护理模式[1]。为此，本研究选择在本院行鼻内镜下鼻窦术的患者为研究对象，对规范化延续护理应用于患者出院后的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月至2017年12月期间在本院行鼻内镜下鼻窦术的90例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。两组患者术前检查均符合鼻内镜手术指征。 观察组中，男27例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄（62.65±10.25）岁，病程20d～3年，平均病程（1.52±1.45）年。

对照组中，男26例，女19例，年龄22～70岁，平均年龄（63.48±11.12）岁，病程20d～3年，平均病程（1.59±1.49）年。两组患者年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均顺利完成鼻内镜下鼻窦术（德国W0lf鼻窦内镜系统），术后离院前均常规护理，出院前：对照组出院前给予出院指导（健康指导、家庭护理指导等），观察组给予规范化延续护理，具体如下。

1.2.1制定规范化延续护理计划离院前，基于患者年龄、病情、原发病、术后恢复情况等制定规范化延续护理计划。患者离院前进行术后自我护理健康教育，指导患者掌握基本自护技能，包括局部用药、鼻窦冲洗等，至患者完全掌握为止。根据患者出院日期、家庭情况等，告知患者复诊时间、家庭用药方法、次数等，并书面打印出纸质计划，便于查看患者复查情况。术后6个月内，每月电话随访、上门访视1—2次，术后6个月～1年每月电话随访1次。患者可随时拨打电话，询问护理人员相关问题。

1.2.2鼻窦冲洗和局部用药监督离院前，指导患者及家属完全掌握鼻窦冲洗的方法，向患者讲解如何根据分泌物量调整冲洗液量，促进鼻腔引流，控制术后感染。同时，出院前教授患者局部使用糖皮质激素的方法；出院后，护理人员以电话指导、短信监督方式，定时提醒患者按医嘱冲洗治疗。

1.2.3病情监测与复查提醒术后，患者需2～3周来院复查一次，患者复查后，由负责护理人员需记录复查结果，并为患者提供下一段治疗及康复指导，同时询问用药情况，纠正患者错误用法。下一次复查前，护理人员进行短信提醒，记录患者恢复情况。

1.3评价指标

1.3.1疗效判定术后3个月评估两组患者鼻内镜下鼻窦手术疗效：治愈：鼻塞、流清涕等症状完全消失，鼻内镜检查发现术腔黏膜薄而光滑，窦口开放良好、黏膜紧贴与骨壁、术腔组织结构清晰、窦口通畅、无粘连及脓肿，即上皮化良好；显效：鼻塞、流清涕等症状显著改善，鼻内镜检查发现术腔黏膜薄而光滑，窦口通畅显著改善，术腔黏膜轻度水肿，但无粘连及化脓；有效：鼻塞、流清涕等症状有所改善，鼻内镜检查发现术腔黏膜存在水肿和少量脓液，窦口通畅性有改善，无粘连，但有肉芽组织形成；无效：鼻塞、流清涕等症状加重或无改善，鼻内镜检查发现术腔黏膜严重脓肿，形成息肉，窦口狭窄或闭塞。总有效率=（样本数一无效），样本数。

1.3.2治疗依从性评估调查两组患者离院后坚持服用类固醇药物、鼻窦冲洗、按时复查清除鼻腔囊泡、养成良好生活习惯共4项遵医行为情况；以调查问卷形式，每个项目评分0—10分，分值越高表明患者治疗依从性越好，统计两组每项得分隋况及总分。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用。检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组鼻内镜下鼻窦手术疗效比较观察组鼻内镜下鼻窦手术总有效率（95.56%）显著高于对照组（82.22%），组间差异有统计学意义（x2=8.913，P=0.028），见表1。

2.2两组患者治疗依从性比较观察组在坚持服用类固醇药物、鼻窦冲洗、按时复查清除鼻腔囊泡、养成良好生活习惯遵医行为评分和总分方面，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

当前，鼻内镜手术技术已经趋于成熟，并广泛应用于临床治疗中，为较多鼻腔疾病治疗提供新型微创术式，手术治疗水平大大提升。虽然鼻内镜下鼻窦手术疗效可靠，但是术后术腔黏膜水肿、术腔粘连、黏膜上皮化不佳等情况较容易发生，甚至导致严重的并发症，对患者生活负性影响较大，需采取有效的护理干预措施，积极预防术腔的各类并发症[2]。

規范化延续性护理是外科全程护理的重要组成部分，其主要针对患者离院后的薄弱护理环节制定，使院内护理与家庭护理、自我护理有效地衔接起来，以降低患者术后恢复的风险。鼻内镜下鼻窦手术术后需要持续进行鼻窦冲洗和局部用药3个月，同时还要定期复查，对于出院后护理要求较高。规范化延续护理可弥补鼻内镜下鼻窦手术出院后护理的不足，较多临床文献研究认为，规范化延续护理应用于该类患者出院后效果较好，可有效提升患者自护技能和治疗依从性，进而提升术后恢复效果[3]。本次研究也发现，观察组在坚持服用类固醇药物、鼻窦冲洗、按时复查清除鼻腔囊泡、养成良好生活习惯遵医行为评分和总分方面，均显著高于对照组，且观察组鼻内镜下鼻窦手术总有效率（95.56%）显著高于对照组（82.22%），可知应用规范化延续护理后患者遵医行为良好，治疗依从性和术后恢复效果显著提升，与相关文献研究结果一致嘲，临床应用价值较高。

综上所述，鼻内镜下鼻窦术后出院患者应用规范化延续护理可有效提升患者治疗效果，提高患者治疗依从性，对于改善患者预后较为有利，临床应用价值较高。

参考文献

[1]孔爱华.规范化延续护理在鼻窦术后出院患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2018，25（09）：96-98.

[2]张艳红.鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者的手术护理配合观察[J].中国医药指南，2017，15（27）：237-238.

[3]李星，扎比亚古丽·买买提，赵琦.延续护理促进鼻内镜下鼻窦术后患者远期康复的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：14-15.