经皮椎体成形术治疗老年压缩性骨折的临床体会

金正跃 梅丽芳

【摘 要】分析老年压缩性骨折应用经皮椎体成形术治疗的临床效果与安全性。将收治的66例老年压缩性骨折患者随机划分为对照组和试验组各33例.分别予以保守治疗与经皮椎体成形术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后疾病相关指标等的差异。试验组临床总有效率为93.2%显著高于对照组的68.2%（P<0.05）；两组治疗前各项疾病相关指标均无明显差异（P>0.05），治疗后除椎体后缘高度两组其他指标均有所改善（P<0.05），而试验组的改善幅度更优。结论：应用经皮椎体成形术治疗老年压缩性骨折有助于恢复椎体高度，缓解疼痛并改善其生活质量，临床效果理想，值得临床重视与采纳。

【关键词】椎体压缩性骨折；老年；经皮锥体成形术

机体随着年龄的增加均会出现不同程度的骨质疏松，老年骨质酥松在轻微的外力作用下即可发生骨折，因此老年椎体压缩性骨折是临床十分常见的骨折类型[1]。压缩性骨折一旦发生会对周围神经与脊髓造成明显压迫，加上椎体压缩性骨折带来的腰背部剧烈疼痛，对老年患者的日常生活带来严重影响。现以66例老年压缩性椎体骨折患者为调查对象，评析应用经皮椎体成形术治疗的临床效果与安全性报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2010年2月～2016年6月在本院接受治疗的老年压缩性骨折患者66例，经CT或MR检查确诊；排除严重心、肺、肝、肾功能异常者以及有神经根与相关血管损伤者。其中男38例，女28例，平均年龄72岁：致伤原因：交通意外伤29例，跌倒伤21例，扭伤10例.其他6例。

1.2 方法 对照组予以保守治疗.经X线检查明确伤椎位置并做好标记.放置矫形复位枕垫.且在镇静止痛药物的辅助下逐渐增高枕垫，待5d后疼痛有所缓解后可进行背伸肌力的锻炼，10d后明确压缩椎体的复位情况，2周后可佩戴相应的脊柱后伸型支具予以固定。试验组予以经皮椎体成形术治疗，取俯卧位并行硬膜外麻醉，在x线C臂机透视下准确定位伤椎并造影定位，在确保造影剂无渗漏的情况下使用专业注射器将骨水泥注入，旋转并挤压骨水泥，骨水泥注人完成后将注射针管拔出并插回穿刺套芯。待骨水泥凝固后将穿刺针拔出。手术完成。术后3d常规使用抗生素预防感染。

1.3 疗效 评定标准 显效：经治疗腰部疼痛明显缓解，生活基本能够自理；有效：经治疗腰部疼痛有一定程度缓解，但仍不时有疼痛感出现，生活可部分自理；无效：经治疗腰部疼痛未见任何缓解.需使用强效止痛方可止痛，生活无法自理。

2 结果

2.1 两组 临床疗效 比较试验组临床总有效率为（显效：16，有效14，无效3）90.9%.显著高于对照组的（显效14，有效9，无效10）69.6%（P<0.05）。

3 讨论

近年来老年人椎体压缩性骨折患者有明显攀升趋势，严重影响老年患者的生活质量，因此及时、正确的治疗十分必要。以往临床多考虑老年患者的身体因素主张采取保守治疗，以垫软枕、卧床休息、辅助镇痛药物与支具固定等为主，而该治疗方式不仅病程较长，还可能因活动减少加速骨量丢失，加重骨质疏松，形成恶性循环。经皮椎体成形术是近年来新兴的一种微创术式。通过将骨水泥注入椎体，重塑椎体外形.最终达到纠正骨折、缓解疼痛的目的。本术式的主要作用机制为[2]：（1）注入骨水泥后会在局部产生热效应.感觉神经根遭到破坏，疼痛感得以降低：（2）骨水泥可有效稳定椎體，固定伤椎，疼痛得以减轻：（3）骨水泥本身对周围神经组织就有一定的毒性，能有效阻滞疼痛[3]。另外，患者术后早期可进行相应腰背肌功能的锻炼，能有效减少保守治疗长期卧床休息引发的并发症发生率增大的问题.患者治疗后的生活质量得以明显改善.由此凸显经皮椎体成形术在治疗老年压缩性骨折中的临床价值.综上所述，应用经皮椎体成形术治疗老年压缩性骨折有助于恢复椎体高度.缓解疼痛并改善其生活质量，值得临床重视与采纳.

参考文献：

[1]潘文，吴金棉陈彩明.经皮椎体成形术治疗老年压缩骨折疗效观察1.现代中西医结合杂志，2013，22（7）：751—753.

[2]杜浩，田笑笑，张晓强，等.经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究中国全科医学，2013，l6（14）：1629—1632.

[3]谭健.经皮椎体成形术在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折治疗中的临床分析[J].医学信息，2012，25（12）：58—59.