术前营养状况与结直肠癌手术患者临床结局的相关性研究

胡天宇

【摘 要】目的：探讨分析结直肠癌手术患者术前营養状况与临床结局的相关性情况。方法：对2017.03-2018.03在我院进行结直肠癌手术的100例患者进行回顾性分析，随机分为两组后，对照组给予传统营养支持，观察组给予肠内免疫营养支持，记录患者感染发生率、再次手术率以及生存率。结果：观察组患者术后肛门排气时间为（28.1±5.1）h，而对照组为（59.6±7.6）h，组简介存在差异，P<0.05；观察组术后切口感染以及腹腔内感染显著少于对照组，差异显著，P<0.05。结论：结直肠癌患者术前多存在营养不良的情况，但是营养状况对患者术后临床结局有一定的影响，营养状况良好的患者可减少感染发生率、再次手术率，延长患者的生存时间，疗效显著。

【关键词】术前营养状况；结直肠癌手术；临床结局；相关性

结直肠癌患者近年来的数量逐渐增加，对患者的身体健康造成严重的威胁同时给家庭造成较大的精神压力以及经济压力，因此，要及早进行治疗，延长患者的生存时间。结直肠癌患者多存在营养不良的情况，术前需要给患者补充充足的营养物质，满足患者的身体所需，同时可提高手术的治疗效果，减轻患者的疼痛，促进患者症状的改善。本次对我院100例结直肠癌手术的患者进行术前营养状况的评估和分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2017.03-2018.03在我院进行结直肠癌手术的100例患者进行回顾性分析，纳入标准：年龄在18-80岁之间，经诊断均确诊为结直肠癌患者，经伦理委员会同意自愿签署知情同意书，排除标准：存在精神障碍、语言障碍、其他恶性肿瘤、获得性免疫综合征以及不能配合研究的患者。随机将其分为两组，对照组患者中有30例男性，20例女性，年龄最小的18岁，年龄最大的78岁，平均年龄为57.2±3.4岁，病程最短的3个月，病程最长的10个月，平均病程为5.8±0.6个月，观察组患者中有34例男性，16例女性，年龄最小的19岁，年龄最大的79岁，平均年龄为57.6±3.1岁，病程最短的4个月，病程最长的11个月，平均病程为6.0±0.5个月，两组间无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予传统营养支持，术前3d指导患者食用流质食物，口服链霉素、灭滴灵，术前1d禁食，进行清洁灌肠，之后口服200ml20%甘露醇或者是50ml30%硫酸镁进行导泻，之后给予肠外营养支持，深静脉输注500ml12%氨基酸、250ml20%脂肪乳以及维生素、电解质、葡萄糖、微量元素混合溶液。观察组给予肠内免疫营养支持，术前3d患者口服2瓶免疫营养产品瑞能，大量饮水，若是患者不能耐受可使用鼻空肠营养管进行管饲，不使用抗生素、导泻药物以及灌肠。

1.3评价指标

记录患者切口感染、腹腔内感染以及术后肛门排气时间情况，并进行组间对比分析。

1.4统计学分析

在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（ ）表示，进行t或者 检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后肛门排气时间为（28.1±5.1）h，而对照组为（59.6±7.6）h，组简介存在差异，P<0.05；观察组术后切口感染以及腹腔内感染显著少于对照组，差异显著，P<0.05。

3 讨论

结直肠癌患者近年来数量逐年增多，对人们的生活质量以及身心健康造成严重的影响。因此，要及时进行诊断和治疗，临床上对于该病一般给予手术治疗[1]，这是因为该病早期症状不明显，当患者诊断为结直肠癌时一般已经发展为中晚期，对需要进行放化疗、手术治疗。手术治疗对患者来说具有一定的创伤，术后患者恢复时间较长，容易出现感染情况。结直肠癌患者常会出现营养不良的情况引起术后恢复时间的延长，因此，术前需要给患者进行适量的营养支持，进而改善术后的情况。术前给患者进行肠道准备[2]，补充患者身体所需的营养物质，传统上给患者进行肠道清洁以及药物治疗以便减少肠道内的细菌，同时给患者服用抗生素、导泻药物、灌肠以及饮食限制，但是治疗后疗效并不理想，治疗中护理人员工作量较大，操作困难，增加患者的痛苦。营养限制会使患者机体内蛋白质、能量以及维生素的摄入量不足，延长创面的恢复时间，影响组织的修复，进而降低患者的免疫功能[3]。患者身体处于饥饿状态会损伤肠黏膜的屏障功能，容易引起肠道细菌的发生与繁殖，增加肠源性感染率。肠内免疫营养是在患者早期进行，对其免疫功能的改善较为显著。肠内免疫营养的使用可促进胃肠的蠕动，维持肠黏膜细胞结构以及功能的完整性，有利于肠黏膜细胞的增生与修复，对肠黏膜屏障进行有效维护，减少细菌的增生，进而减少细菌感染的发生[4]。本文中主要对100例行结直肠癌手术的患者进行营养支持，从结果观察，观察组患者术后肛门排气时间为（28.1±5.1）h，而对照组为（59.6±7.6）h，组简介存在差异，P<0.05；观察组术后切口感染以及腹腔内感染显著少于对照组，差异显著，P<0.05。证明术前肠内免疫营养支持对结直肠癌手术患者来说可改善术后疼痛症状，缩短患者的术后肛门排气时间，减少切口感染以及腹腔内感染，改善其生活质量，促进其身体的康复。

综上所述，结直肠癌患者术前多存在营养不良的情况，但是营养状况对患者术后临床结局有一定的影响，营养状况良好的患者可减少感染发生率、再次手术率，延长患者的生存时间，疗效显著。

参考文献

[1]敬国敏，吴立然，韩伟等.腹腔镜结直肠癌切除术后早期进食的安全性和有效性研究？[J].重庆医学，2015，7（23）：3201-3203.

[2]钟静，梁涛，刘春娟等.结直肠癌病人术前营养风险筛查及术后清蛋白和住院时间的比较[J].肠外与肠内营养，2018，19（1）：40-42.

[3]施章时，厉周，周五一等.围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用研究[J].肠外与肠内营养，2017，21（4）：217-221.

[4]胡德升，董星，杨松鹏等.术前营养不良对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（24）：5626-5629.