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围术期护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用价值分析

2018-10-21裴晶晶

健康周刊 2018年14期
关键词:微创治疗围手术期护理

裴晶晶

【摘 要】目的:观察难治性输尿管结石微创治疗围术期的护理方法和效果。方法:根据护理方法不同,将采取微创治疗的120例难治性输尿管结石患者分成观察组和对照组,各60例。将常规护理方法用于对照组患者,将优质护理方法用于观察组患者,对比两组患者治疗效果和护理效果。结果:两组患者结石清除率、护理满意度、术后并发症发生率、住院时间进行比较,观察组均好于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论:微创治疗难治性输尿管结石,采取围术期优质护理,治疗效果显著,护理满意度高,并发症减少,值得推广。

【关键词】难治性输尿管结石;微创治疗;围手术期护理

在输尿管结石治疗中,难治性输尿管结石是一种常见类型。它的特点是治疗困难,对治疗方法和护理方法要求很高[1]。目前,难治性输尿管结石普遍选择微创手术治疗,包括腹腔镜取石术、输尿管腹腔镜碎石手术等。本文主要分析了难治性输尿管结石应用微创治疗后,采取围术期护理的效果,报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

对我院2017年4月-2018年5月收治120例难治性输尿管结石患者进行研究,根据不同护理方式分成60例观察组和60例对照组。观察组,男性患者32例,女性患者28例,年龄跨度为24-74岁,合并高血压患者有22例,合并糖尿病患者有25例,同时合并糖尿病和高血压的患者有13例;对照组,男性患者31例,女性患者29例,年龄跨度为25-73岁,合并高血压患者有23例,合并糖尿病患者有26例,同时合并糖尿病和高血压的患者有11例。两组患者基本资料没有显著差异(P<0.05),可以进行比较。

1.2护理方法

患者均采取微创手术治疗,手术方式为经皮肾镜取石术。将常规护理方法用于对照组围术期护理,将优质护理方法用于观察组患者,主要措施如下:(1)手术前护理方法。患者入院后,护理人员要做好患者的心理疏导,调整患者心理状态,避免患者出现负面情绪,用良好的态度感染患者,构建融洽的护患关系[2]。要营造一个干净舒适的病房环境,避免患者产生紧张情绪,护理人员要将微创手术治疗输尿管结石的方法和相关要求告诉患者,可以使患者更好的配合治疗,手术前要训练选择最合适的体位,避免手术中发生呼吸窘迫,做好患者饮食指导,做好手术前身体准备,严密监测患者血压、血糖水平,使患者做好手术前心理和生理准备工作。(2)手术过程中的护理。护理人员要联合医生做好手术过程中的护理,针对出现高血压和糖尿病患者,要监测术中血压和血糖变化,调整好患者的呼吸,确保正常的血氧饱和度,观察患者身体反应[3]。(3)术后护理方法。手术后,要禁止饮食和饮食6小时,制定术后饮食方案,首先要选择流质食物,随后变为半流食物、正常食物,还要选择健康的饮食。术后要严密观察患者病情变化,一旦出现恶心呕吐的情况,要告知医生做好相应处理。要掌握术后护理重点,患者切口部位做好观察,观察有没有发生渗血、疼痛和感染等情况,并预防切口感染[4]。对引流管中的引流液变化进行观察,做好无菌处理,确保引流管通畅,并记录好护理过程。患者休息要选择侧卧和半卧位,方便实施引流,要积极预防手术后的各种并发症,比如预防术后切口感染和尿路感染,护理人员要主动询问患者切口是否疼痛,是否发生渗血,要按时更换敷料和引流袋,避免切口感染。护理人员要鼓励患者及早开始活动锻炼,有助于尽快恢复,要确保患者身体电解质平衡,积极开展心理疏导,确保患者拥有良好的情绪。(4)出院指导。患者出院当天,护理人员要开展相应的健康教育。因为输尿管结石会出现复发,因此要做好复发预防措施,要告知患者大量饮水,不要吃酸菜和豆腐,要选择容易消化的食物,不能进食钙含量丰富的食物,比如海带、紫菜等。不能过于劳累,要确保充足休息。针对双J管保留患者,要避免出现移位和脱落。按照通知患者开展复查,避免输尿管结石出现复发。

1.3效果观察指标

护理结束后,比较两组患者的结石清除率;比较两组患者护理满意度;比较两组患者并发症发生率;比较两组患者的住院时间。

1.4评价标准

手术后四周,使用B超和KUB平片判断两组患者结石清除率,如果检查没有出现结石影像说明清除结石成功;采用调查问卷评价两组患者的护理满意度,评价标准为:满意、一般满意、不满意。

1.5 数据处理

全部研究数据采用统计软件SPSS20.0进行处理,采用(均数±标准差)表示计量资料,使用t检验组间比较,采用(%)表示计数资料,使用卡方检验,统计学差异为P<0.05.

2 结果

2.1对比两组患者的结石清除率

两组患者治疗结束后,60例观察组患者完全清除结石,结石清除率为100.0%;对照组患者有50例完全清除结石,结石清除率为83.3%。观察组结石清除率明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。

2.2比较两组患者的护理满意度

两组患者护理满意度结果:观察组满意率为98.3%(59/60),一般满意率为1.67%(1/60),护理满意度为98.3%;对照组满意率为86.7%(52/60),一般满意率为10.0%(6/60),不满意率3.33%(2/60),护理满意度为86.7%。观察组护理满意度明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。

2.3比较两组患者并发症发生率

护理结束后,比较两组患者并发症发生率,观察组显著低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.4比较两组患者的住院时间

两组患者的住院时间:观察组为(14.35±1.52)d、对照组为(23.42±3.41)d,觀察组明显短于对照组,具有统计学差异。

3 讨论

输尿管结石是一种常见疾病,但很多患者越来越多出现了合并症,比如高血压、糖尿病,因此治疗输尿管结石的难度不断增大。难治性输尿管结石现在普遍选择微创手术治疗,除了手术治疗外,还需要配合围术期护理,才能促进患者的恢复[5]。

本次研究,将优质护理措施用于难治性输尿管结石患者围术期护理,结果表明,患者的结石清除率、服务满意度、住院时间、并发症出现率显著好于采取常规护理的患者,说明优质护理效果更加明显。

综上,微创治疗难治性输尿管结石患者,围术期实施优质护理,治疗效果显著,避免了并发症出现,应用价值很高。

参考文献:

[1]韩玉娥,高颖,丁秋菊 .微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理[J].护士进修杂志,2015,26 (11):1016-1017.

[2]杨妙玲,徐宝妮,周芹.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理体会 [J].泰山医学院学报,2016,37(8):957-958.

[3]程菊英.优质护理服务在肾、输尿管结石围手术期的效果观察 [J].北方药学,2015,16(9):172-173.

[4]姚文培,骆荣霞.优质护理服务在输尿管结石 围手术期的护理效果探讨[J].内蒙古中医药,2016,31 (16):165-66.

[5]唐美仙.微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预效果观察[J].白求恩军医学院学报,2015,11(1):88-89.

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