血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭患者贫血的影响

王秀云

【摘 要】目的：分析血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭患者贫血的影响。方法：随机选取我院40例慢性肾衰竭患者，分为两组，对照组和观察组。对照组采用血液透析方法治疗慢性肾衰竭，观察组采用血液透析过滤方法治疗慢性肾衰竭。对两组治疗中的血红蛋白，红细胞变化情况进行统计分析，确定两种方法对治疗慢性肾衰竭的影响。结果：通过统计数据发现，观察组在血红蛋白，红细胞，反应蛋白等细胞的恢复相对于对照组均具有明显优势。结论：在治疗慢性肾衰竭疾病中，采用血液透析过滤要优于血液透析。

【关键词】血液透析；血液透析过滤；慢性肾衰竭；影响

贫血是慢性肾衰竭患者最常见的慢性并发症之一。不同程度的贫血在慢性肾功能衰竭患者中很常见，严重影响患者的预后。近年来红细胞生成素和铁在临床上广泛应用，许多贫血患者病情有所好转，但仍有部分血红蛋白水平难以达到标准，约17%到20%的患者在贫血中难以恢复。因此，我们比较了血液透析和血液透析过滤对尿毒症患者肾性贫血的治疗效果。以此来分析两种方法对治疗慢性肾衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院血液净化中心终末期肾衰竭患者共40例，年龄在20-60岁之间。包括15例慢性肾小球肾炎原发性疾病，10例糖尿病，高血压8例，狼疮性肾炎2例，多囊肾3例，梗阻性肾病2例。纳入标准为血液透析时长大于2个月，每周透析两次左右；血红蛋白浓度小于等于80克每升。在过去的3周内没有输血、失血、感染和其他疾病，没有铁过敏。

1.2方法

40例患者随机分为两组，观察组组采用血液透析，对照组采用血液透析过滤，两组各20例，对照组患者每周进行3次血液透析，观察组每周1次血液透析，血液透析过滤2次。对照组和观察组治疗时间均为4小时，两组采用相同透析器。所有患者均采用碳酸鹽透析液和低分子肝素钠抗凝治疗。每月监测血液色素、红细胞沉积和血清铁蛋白浓度，并根据慢性肾病临床实践指南调整促红细胞生成素和铁剂用量。最后，对血红蛋白、红细胞增生、血清铁蛋白和超敏反应蛋白进行了治疗前后12周的治疗数据进行记录。

2 结果

经过9周的治疗，对血红蛋白、红细胞增生、血清铁蛋白和超敏反应蛋白进行的数据记录显示，治疗前后血液透析过滤组的观察指标明显高于血液透析组。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是临床常见的疾病，这是一种慢性病。贫血是其一种慢性并发症。根据相关文献，贫血症状发生的关键因素是红细胞生成素的减少，这可能导致叶酸缺乏和红细胞寿命缩短。促红细胞生成素和铁剂的广泛临床应用可以使大多数患者临床症状明显改善，但部分患者的血红蛋白水平难以达标，约17%。在此基础上，临床治疗慢性肾功能衰竭患者贫血提出促进红细胞生成过程中的治疗方法，临床疗效更为理想。在慢性肾功能衰竭的患者中，血液透析过程中可以通过以下判断指标来确定最佳结果：关节疾病、营养水平、心脏功能、身心健康等，影响透析充分性的关键因素是血压值的变化。

慢性肾功能衰竭是一种临床发病率非常高的疾病，主要病情为肾性贫血，是一种疾病的临床表现更为复杂的疾病。在骨髓红细胞生成的糖蛋白激素刺激红细胞生成素紊乱时主要肾病患者原因。根据相关文献报道，促红细胞生成素可引起肾性贫血，严重影响患者的生命和健康，使患者的生活质量严重下降。导致慢性肾功能衰竭患者贫血的主要因素是：红细胞生成素的相对或绝对缺乏。尿毒症毒素对血细胞的破坏导致红细胞寿命显著缩短。在病人的血液中部分可能会有一些红细胞生长的抑制剂。慢性肾功能衰竭患者的临床特点是相对缺铁，需要大量的血红蛋白的合成，从网状内皮细胞释放血清铁含量显著低于正常患者需求，是血液透析患者的第二个原因。缺铁会导致进一步加剧病人的病情。大量的主要临床应用主要是促红细胞生成素和铁贫血病人的有效治疗。但是，在正常需求的患者中，血红蛋白仍然难以实现足够的供应，因此，临床上通过给患者提供慢性肾功能衰竭的血液透析，通过对患者进行血液透析来有效地控制病情。应用血液透析过程中透析膜孔径相对较小，在有效去除小分子毒素时，主要通过色散效应，在应用的过程中透析过滤膜材料通常是纤维素衍生物[1]。因为临床特征的低通量差，和生物相容性不符，导致临床疗效不是很理想。血液透析过滤使用对流的原理和原则，通过使用色散小分子的分子和大分子物质，可以有效地消除和使用合成膜材料作为过滤膜。其临床特点主要为高通量，和膜孔径大，具有良好的生物相容性和较高的临床疗效。此外，其还有过滤膜传递系数和超滤系数较大的临床特点，使其在临床应用中更广泛。

根据文献报道，可以得出贫血的慢性肾功能衰竭的主要治疗方法，红细胞生成素和铁的治疗可以显著改善病人的贫困。通过血症状进行分析原因发现尿毒症患者血液中的有毒物质存在的红色骨髓增殖和红细胞血红蛋白的合成可以起到显著的抑制作用，可以进一步增加过滤膜的使用寿命[2]。血液透析过滤可用扩散和对流作用将更有效地去除材料的分子。血液透析过程中间隙主要是由小分子组成的。在本研究中，观察组组的患者的血红蛋白、红细胞增生、血清铁蛋白和超敏反应蛋白浓度，比对照组更显著。与其他研究文献具有一定一致性。以上数据充分显示，血液透析过滤去除有毒物质的能力明显优于血液透析，对于延长红细胞的寿命更有优势。肾脏疾病的病因通常是免疫功能障碍，异常的炎性细胞因子可以发挥一定作用，并给予患者长期的血液净化治疗，可导致患者的炎症反应呈指数增长，患者的营养状况正引起严重的不良反应[3]。综上所述，在贫血药物治疗的慢性肾衰竭中，血液透析滤过患者贫血的慢性肾功能衰竭可以显著改善患者贫血的症状，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]冯景红.血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭患者贫血的影响[j].中华全科医学.2016（14）：12-23.

[2]周春艳.血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭患者贫血的影响[j].中外医疗.2016（14）：78-89.

[3]苏军霞.不同血液净化方式对慢性肾衰竭血液透析患者β_2-微球蛋白、瘦素清除率及透析充分性的影响[j].兰州大学学报.2016（47）：45 -46.